上海
单侧杓状软骨经口微创无血切除术治疗双侧声带麻痹所致喉梗阻
第一完成人：向明亮
第二完成人：吴继昌、叶斌
第三完成人：胡海霞
陈先生66 岁，原本爱爬山、打太极。可去年底做完甲状腺癌复发手术后，他突然连平稳呼吸都成了奢望：只要稍微一用力，喉咙里就发出“哧哧”声，好像有人掐住脖子。
外院检查提示——双侧声带麻痹，III 度喉梗阻，声门裂只剩 1 mm。医生叮嘱：随时可能窒息，要么气管切开，要么尽快手术。
今年 4 月，陈先生慕名来到瑞金医院耳鼻咽喉科。麻醉、支撑喉镜就位后，医生从他嘴里伸入喉镜，通过使用一支等离子射频探头，仅仅二十多分钟，精准切掉一侧杓状软骨。手术台上拔除插管的那一刻，陈先生用力吸了一口气——久违的顺畅！
一个月复诊时，他已经可以正常吃饭、喝水、聊天，声门裂明显扩大，再也不用带着“随时窒息”的心理阴影生活。
01.
双侧声带麻痹到底有多凶险？
这是一种什么病？即负责打开声门的肌肉失去神经支配，声带像两扇打不开的玻璃门，只剩狭窄缝隙，空气进不来。
典型表现： 吸气性呼吸困难、喉喘鸣，一旦感冒或应激，可能立刻窒息。
传统处理：气管切开+颈部切口手术，创伤大、恢复慢，脖子还留长疤。
02.
新方法：经口微创“削”一点点
在瑞金医院，医生把传统开颈部的大手术，变成了一场“咽喉小工程”。
首先，他们选择经口进路——不用在脖子开刀，而是利用支撑喉镜从口腔直达喉腔。接着，利用等离子射频技术，像拿起一支极细的雕刻笔，仅切除一侧杓状软骨（米粒大小）。等离子的优势是温度可控、凝血同步，几乎不出血，视野始终清晰，整个操作在二三十分钟内即可完成。
更妙的是，手术结束，当场就能拔除插管，大部分患者连气管切开都免了。陈先生第二天就能自主下床走动，第四天顺利出院。
在整场手术中，切除范围是手术成功的关键，也是此手术的难点。如果切除范围不够，则术后无法有效解除呼吸困难；如切除范围过大，则术后不但不能保持较好的发声功能，而且易出现呛咳，甚至因误吸引起吸入性肺炎，老年人常因此并发症危及生命。
瑞金医院耳鼻咽喉科团队常年开展支撑喉镜微创手术，临床经验丰富，在术前评估、围手术期处理及术后随访等环节，为患者提供更专业的临床救治。
03.
技术亮点是什么？
刀口隐形：没有颈部切口，术后看不见疤痕，也几乎不疼。
恢复神速：手术时间短、出血少，住院天数明显降低。
嗓音留得住：术后可保留自身嗓音进行交流，说话依旧有底气。
远离气管切开：术毕即可拔管，大大减少痰液堵塞、感染等并发症。
生活质量提升：术后大部分患者短期内就能正常吃喝、活动，重拾“喘气不费劲”的日常。
瑞金医院耳鼻咽喉科团队对喉部的解剖与操作角度了然于心；麻醉科、ICU 与康复科无缝衔接，保障围手术期安全；4K 高清内镜加等离子射频设备，让医生能“看得清、动得稳”。自2022年1月至2025年5月已开展腔镜等离子射频杓状软骨切除手术51例，无复发，所有患者目前均定期随访中。
门诊时间
向明亮主任专家门诊
周一上午；周三下午；周五上午
特需门诊：周一下午
耳鼻咽喉科疾病专科门诊
周一至周六全天
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编辑：张子晴
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