上海
一名中年女性，因双侧耳廓肿胀疼痛伴双手关节痛、胸闷1月前来仁济医院就诊。经检查发现，患者的双侧耳廓呈特征性坚硬结节样改变，并伴有明显的压痛。同时患者的双侧掌指关节及指间关节也存在压痛。
进一步的胸部CT检查结果显示，患者双肺出现多发结节，且伴纵隔淋巴结肿大。然而，该患者的血清ACE水平及血钙检测结果均在正常范围，且结核相关检查均为均为阴性。在全面排除复发性多软骨炎、系统性血管炎、白塞氏病、结核感染、矽肺等疾病后，研究团队通过严谨的分析与逐步排查，最终确诊患者患有结节病。
经过激素和甲氨蝶呤的联合治疗后，患者的临床症状及影像学表现得到了显著改善。这一病例展示了结节病极为罕见的肺外表现，为临床医生拓宽诊断思维提供了启发性的范例。
该研究由仁济医院风湿科主任医师吕良敬教授带领团队完成，团队成员包括殷翰林博士、硕士生荚宸汉、博士生林婉怡。吕良敬教授团队长期深耕在疑难罕见风湿病诊疗领域，近年来在NEJM（《新英格兰医学杂志》）、BMJ（《英国医学杂志》）、Lancet Rheum（《柳叶刀-风湿病学》）、CMAJ（《加拿大医学会杂志》）、ARD（《风湿病学年鉴》）等国际顶尖临床期刊上发表了一系列重要成果，为风湿病领域的医学研究与临床实践贡献了宝贵的经验。
“Endgames”作为《英国医学杂志》自20世纪90年代起设立的固定教学性专栏，一直是国际医学教育领域的重要资源。该栏目每期精选一个具有代表性的临床案例进行深入剖析，旨在帮助医生及医学生提升诊断推理能力，培养其临床思维与实践技能。此次吕良敬教授团队报道的病例，聚焦于耳廓软骨炎的鉴别诊断，具有重要的临床指导意义。
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