七旬老翁患“双癌”，这个难题怎么破？

“真的是妙手回春，老头子近来都比较好，特别感谢医生的付出。”看到刘老伯病情稳定，家里人松了一口气。原来，复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科肿瘤团队为同时罹患前列腺癌及肾癌的刘老伯实施分阶段综合治疗，通过多学科诊疗（MDT）模式突破治疗困境，患者术后病情稳定，复查未见肿瘤复发迹象。

数年前，患者刘老伯因体检发现前列腺特异性抗原显著升高到五院就诊，本以为就是前列腺出了问题，不承想CT、MRI及骨扫描检查下来，被确诊为“左肾透明细胞癌”（早期）与“前列腺癌伴淋巴结转移”（晚期），一个系统（泌尿系统）同时两种恶性肿瘤，同时合并高血压、糖尿病等基础疾病，这下着实让家属犯了难。

面对这一复杂病例，五院泌尿外科肿瘤团队迅速启动MDT模式，联合放射科、病理科、内分泌科等多学科专家，制定“先局部控癌、再系统降期、后根治手术”的分阶段治疗策略。

• 第一阶段（保肾治疗）：团队为患者实施后腹腔镜下左肾部分切除术，术后肾功能恢复良好。

• 第二阶段（前列腺癌新辅助治疗）：采用“内分泌治疗+多西他赛化疗”方案，前列腺原发灶及淋巴结转移灶明显缩小。

• 第三阶段（新型内分泌治疗）：启用“阿比特龙+泼尼松+内分泌治疗”，骨转移可疑病灶基本消失，肿瘤降级降期为手术创造条件。

• 第四阶段（根治性手术）：成功实施腹腔镜下前列腺癌根治术及盆腔淋巴结清扫术。

经过18个月持续治疗，患者两种肿瘤均无局部复发和远处转移，而且控尿正常，无尿失禁，2025年4月最新复查结果显示健康状态良好

“同时罹患两种原发性恶性肿瘤的概率不足0.3%，老年患者因基础疾病多、耐受力差，治疗风险极高。”据五院泌尿外科主任施国伟介绍，该患者通过MDT模式科学排序治疗优先级——优先处理可治愈的早期肾癌，同时通过系统治疗控制前列腺癌进展，最终有效控制病情，凸显了五院在复杂肿瘤诊疗中的三大核心优势：MDT模式贯穿全程、微创技术与系统治疗结合、全周期管理理念。

截至目前，五院泌尿外科依托MDT平台，已成功救治数十例复杂泌尿肿瘤患者，在肾癌保肾手术、前列腺癌综合治疗等领域形成鲜明技术特色。

五院泌尿系统肿瘤MDT团队

五院泌尿系统肿瘤MDT团队汇聚多位学科专家，包括泌尿外科施国伟、章俊、王曦龙，放疗科李云海，肿瘤内科左丽，放射科邹彪，病理科武景波等。团队发挥多学科协同优势，综合影像诊断、病理分析、外科手术、放疗化疗等多种手段，快速制定个体化精准诊疗方案，有效缩短患者诊断与治疗周期，并提高患者生存质量。

施国伟

主任医师。擅长：泌尿系结石、肿瘤、梗阻、盆底等疾病的诊断与治疗，在泌尿外科微创手术方面特别是腹腔镜手术、经尿道激光手术、尿失禁等手术方面颇有造诣。

门诊时间：周一上午（特需），周二下午（盆底疾病特需），周四下午（专家），周五上午（特需）

章俊

副主任医师。擅长：泌尿生殖系统肿瘤及前列腺疾病的诊断和微创治疗；早期前列腺癌的筛查、诊断和保留尿控及性功能的前列腺癌根治术；晚期前列腺癌的精准治疗和综合性治疗；早期肾癌保肾的微创治疗和晚期肾癌的综合性治疗；膀胱癌微创手术和保膀胱的综合性治疗；良性前列腺增生经尿道等离子电切术、剜除术以及激光剜除术等微创治疗。

门诊时间：周一下午（专家），周三下午（前列腺专病），周五上午（特需）

王曦龙

副主任医师。擅长：泌尿系肿瘤的微创手术治疗及泌尿系肿瘤的综合治疗。

门诊时间：周一上午、周二下午（肿瘤专病），周四下午（专家）

记者：陈美玲 姜莉黎（见习）

供稿：区卫生健康委

初审：陈依婷

复审：方雨斌

终审：刘垦博

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