长期服药的患者，应主动询问药物是否有光敏反应

在日常生活中，药物是我们治疗疾病、保障健康的有力武器，然而当我们服用某些药物并接触到阳光后，可能会触发一种隐形的危险——药物光敏反应。为了维护我们的健康，让我们一起来学习并掌握关于药物光敏反应的必要知识，并采取相应的防护措施吧。

什么是药物光敏反应呢？

当人体使用某些药物后,在阳光或紫外线照射下，皮肤出现红斑、水疱、瘙痒等症状的一种不良反应。

药物是如何产生光敏反应的呢？

光敏反应的分类

光毒性反应
（常见）

光变态反应

发生机制

光敏药物直接吸收紫外线产生自由基损伤皮肤细胞

光敏药物作为半抗原引发免疫反应（IV型超敏反应）

易发人群

任何人群均可发生

好发于遗传易感或过敏体质者

潜伏期

数分钟至数小时（暴露后快速出现）

24-72小时（延迟发作）

临床表现

类似晒伤：红肿、灼痛、水疱

湿疹样皮疹、瘙痒，可扩散至非暴露部位

皮损范围

仅限阳光暴露部位

可蔓延至全身非光照部位

剂量依赖性

是（剂量越大反应越重）

否（小剂量也可触发）

首次用药即发生

需先致敏（首次用药可能无反应）

复发风险

停药后消失，无记忆性

再次接触药物+紫外线会快速复发

易引发光敏反应的药物都有哪些呢？

抗菌药物

喹诺酮类：据统计，喹诺酮类药物导致光毒性反应的发生率为0.1%~3%，主要表现为在光照皮肤处出现红肿、发热、瘙痒、疱疹等症状。发生光毒性反应强弱顺序依次为，克林沙星>司帕沙星>氟罗沙星>洛美沙星>曲伐沙星>环丙沙星>依诺沙星＞诺氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。

当然，沙星家族也有特例。如莫西沙星和加替沙星，在常规剂量下，一般不会引起光毒性反应。这是因为喹诺酮类药物的光毒性与其8位取代基的性质有关。如果取代基为卤素，则光毒性增强。如果取代基为甲氧基则光毒性减弱，在治疗剂量下几乎没有光毒性。

四环素类：该类药物引起的光敏反应类似于轻至重度烧伤。如金霉素、土霉素、甲烯土霉素、二甲胺四环素、去甲金霉素、多西环素、米诺环素等。其中去甲金霉素的光敏反应发生率尤其高。多西环素和米诺环素也更易发生光敏反应。

磺胺类：该类药物引起的光敏反应主要为光照性皮炎，目前报道较少。如复方新诺明、甲氧苄啶、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶等。

抗真菌类：光毒性表现通常是皮疹，唇炎，多形性红斑等。如灰黄霉素、酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑等。需注意长期使用伏立康唑的儿童，光照后可能导致囊性纤维化和变应性支气管肺曲霉病。

其他类：氨基糖苷类（链霉素、卡那霉素、庆大霉素）、抗结核药（吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠）、氯霉素均有发生光敏反应的报道。

心血管药物

药物分类

代表药物

抗心律失常药

胺碘酮、奎尼丁

钙通道阻滞剂

硝苯地平、尼莫地平

血管紧张素转换酶抑制剂

卡托普利、依那普利

血管紧张素II受体拮抗剂

氯沙坦、缬沙坦

利尿剂

氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺

β受体阻滞剂

普萘洛尔

患者在服用以上药物后，阳光下暴露时，可能会出现光敏反应。主要表现为皮肤红斑、瘙痒、灼痛等症状。对于长期服用胺碘酮的病人，暴露于阳光下时，皮肤可能会出现蓝灰色色素沉着。

降糖药

磺脲类降糖药：如格列美脲、格列本脲等，也可能引发光敏反应。

维甲酸类药物

用于治疗多种皮肤疾病，如异维A酸、阿维A等。但它们也可能导致皮肤对阳光更加敏感，增加光敏反应的发生几率。

非甾体抗炎药

如双氯芬酸、布洛芬、酮洛芬、罗非昔布、美洛昔康、萘普生、吡罗昔康、吲哚美辛等，都有光敏反应。

其他药物

除了上述几类药物外，还有一些其他药物也可能引发光敏反应。例如抗肿瘤药以及部分中药（如补骨脂、连翘、独活、沙参、白芷、白鲜皮、前胡、防风、荆芥等，雷公藤）等。在使用这些药物时，一定要留意其是否具有光敏性。

我们应该如何做好防护措施呢？

防晒措施

防晒霜选择与使用

防晒霜：确保广谱防护且SPF≥30。

使用量：至少一元硬币大小。

重点涂抹部位：耳后、颈后等易忽略区域。

因防晒效果会减弱，需要2小时补涂一次。

出汗或游泳后应立即重新涂抹防晒霜。

物理防护

建议穿戴UPF50+防晒衣，佩戴宽檐帽。

外出时使用防紫外线伞，避免强光直射。

条件允许下，佩戴防紫外线太阳镜，保护眼周皮肤。

用药注意事项

时间管理

服药期间应避免紫外线高峰期10:00-16:00外出。

必须外出时，务必采取防晒措施。

服药期间及停药后5天内，也应持续防晒。

应急处理

出现光敏反应如红斑、水疱时，应立即冷敷患处以缓解疼痛和肿胀。

避免患处继续晒太阳。

若症状严重，请携带服用的药物前往医院，并向医生说明用药情况和症状表现，以便得到准确的治疗。

温馨提示

1. 长期服药的患者，应主动询问药物是否有光敏反应。
2. 自行购药时，务必阅读说明书，注意“光敏性/光毒性”提示。
3. 了解药物特性，做好个人防护。
4. 提高警惕，科学防护，避免药物光敏反应的不良影响。
5. 重视健康，享受美好生活。

作者：云南安宁市第一人民医院 杜鑫

审稿专家：民权县人民医院副主任医师 杜冰