北京
近日，重庆西区医院胸外科团队成功为一名72岁老人实施“全麻胸腔镜下纵隔肿瘤切除术”，完整切除其前纵隔内约10.1cm×8.3cm×6.2cm的巨大肿瘤，以微创技术化解了威胁患者生命的风险。
据悉，在乡镇组织的免费体检中，李大爷的胸部CT报告显示“肺部阴影”，尽管无明显不适症状，但医生强烈建议其至上级医院进一步确诊。随后，县人民医院复查结果提示前纵隔巨大肿瘤，因手术风险过高，建议转至专业医院治疗。两天后，李大爷抵达重庆西区医院，经详细检查发现，肿瘤体积已堪比成人拳头，紧密压迫心包、主动脉、肺动脉等重要脏器，若任其生长，将引发胸痛、呼吸困难、进食梗阻等严重症状，甚至丧失手术根治机会。
“肿瘤每长大一毫米，手术风险就成倍增加。”该院胸外科主任姚珂回忆道，从术前影像看，头臂静脉被肿瘤包绕，肿瘤巨大，术中显露困难，有引起损伤出血风险。传统开放手术需要劈开胸骨，但会增加老年尘肺患者创伤；若选择胸腔镜微创手术，又会增加手术难度和风险。
在术前多学科会诊中，由胸外科、心血管内科、麻醉科手术室、呼吸与危重症医学科等科室组成的专家团队共同讨论，最终由姚珂带领团队为李大爷实施“全麻胸腔镜下纵隔肿瘤切除术”。
姚珂携其团队为患者进行手术。重庆西区医院供图
手术中，姚珂带领团队凭借丰富经验成功化解肿瘤体积巨大、质地坚硬，且与周围组织粘连紧密，稍有不慎就会引发大出血等诸多难题，按术前规划精细操作，避开血管“雷区”，巧妙分离肿瘤与周围组织，最终将肿物完整切除，顺利完成手术。术后病理诊断为AB型胸腺瘤，患者目前已康复出院，恢复良好。
姚珂介绍，胸腔镜下纵隔肿瘤切除术是一种适用于纵隔良恶性肿瘤的胸外科微创手术技术，通过在胸壁或剑突下3-4cm微创切口，切除纵隔肿瘤。相比较传统正中胸骨劈开或侧胸壁开胸手术，它有微创、精细，快速康复，远期生活质量高的特点。
姚珂提醒，符合肺癌高危人群标准的45岁以上居民(尤其符合以下任一项：1.吸烟指数≥400年支；2.长期职业致癌物暴露史；3.恶性肿瘤家族史；4.慢性肺部疾病史)，建议每年接受一次低剂量螺旋CT筛查。若发现肺内实性结节、磨玻璃结节或纵隔占位性病变，应及时至胸外科专科门诊进行多学科评估。记住早发现、早治疗!(重庆西区医院)
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