北京
5月12日凌晨，一位90岁高龄患者因突发剧烈腹痛、腹胀6小时被紧急送至济医附院。经CT检查确诊为“食管裂孔疝合并胃窦嵌顿”，大量胃体、网膜及腹膜脂肪组织疝入胸腔，病情危重，随时可能因嵌顿组织缺血坏死引发感染性休克，甚至危及生命。面对患者超高龄、基础疾病复杂等高风险因素，胸外科团队迎难而上，联合麻醉科、重症医学科等多学科火速评估，果断制定急诊手术方案，一场与时间赛跑的生命救援就此展开。
传统开胸手术创伤大、恢复慢，对九旬老人而言风险极高。胸外科副主任医师李震教授团队凭借丰富的微创经验，决定采用腹腔镜技术实施精准干预。术中探查发现，患者食管裂孔直径达10cm，胃底、胃体、胃窦及周围组织严重疝入胸腔，局部充血水肿明显。面对如此巨大的裂孔与复杂粘连，团队在腹腔镜下精细操作，逐步松解嵌顿组织、稳妥还纳疝内容物，随后严密缝合膈肌角，并间断缝合食管与食管裂孔疝，加固缝合胃体与膈肌以修复薄弱区域，最大限度降低复发风险。尽管手术难度极高，团队仍以3小时余高效完成，术中出血量不足50ml，以最小创伤化解危机。
术后，患者转入重症监护室接受全程监护。5月14日，患者顺利转入普通病房，医护团队运用加速康复外科（ERAS）理念，早期介入呼吸功能训练、阶梯式营养支持及个体化镇痛管理，帮助老人快速恢复。现患者生命体征平稳，目前已可自主下床活动。
本例手术的成功，是济医附院胸外科在高龄急危重症救治领域的又一突破。近年来，科室深耕腹腔镜与胸腔镜微创技术，结合多学科协作模式，在复杂食管疾病、纵隔肿瘤等领域的诊疗水平持续提升，为高龄患者提供了更安全、高效的治疗选择。
专家提示，食管裂孔疝常见症状包括胸骨后灼痛、反酸、吞咽困难等，若突发剧烈腹痛、呕吐，需警惕嵌顿可能，请立即就医！ （作者:李震）
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