江苏
现代快报讯（通讯员 席葛瑛 记者 高达）近日，苏州市中西医结合医院多学科团队通过ECMO（体外膜肺氧合）技术，成功救治一名误服含乌头碱的复方荆芥熏洗剂导致恶性心律失常、心脏骤停、心源性休克的患者。
患者王女士（化姓）因肛周不适，自行购买复方荆芥熏洗剂治疗。前不久因感冒，不慎将其当作感冒药剂冲服，服用后随即感到胸闷、心悸、冷汗、周身麻木。家属发现误服后，将其紧急送医。送到医院时，王女士已全身湿冷，意识模糊，反复发生恶性心律失常、室颤，医生当即实施心肺复苏，电除颤，并予洗胃。
据悉，此款洗剂中的川乌、草乌含剧毒乌头碱，乌头碱0.2mg即可中毒、2至5mg即可致死。毒素导致患者反复发作恶性心律失常、室颤，频发阿斯综合征。虽经洗胃、电除颤及抗心律失常药物抢救，但此时毒素已入血，循环难以稳定，传统治疗遇到瓶颈。
面对患者持续恶化的心源性休克，由ICU主导的医院ECMO（体外膜肺氧合）团队火速集结，立即施救。团队在20分钟内完成股动静脉穿刺，建立V-A ECMO通路，暗红血液经膜肺氧合转为鲜红回输，患者血压、血氧逐步回升。在ECMO维持循环稳定下，同步进行血液净化（CRRT）与血液灌流清除残余毒素。重症医学科动态调整抗休克方案，监测心功能，护理团队24小时值守，45小时后成功撤机，心脏功能恢复至60%，5天后，王女士病情稳定转入心内科普通病房，10天后复查各项指标无明显异常，痊愈出院。王女士在康复后也向医院赠送锦旗表示感谢。
药品包装上“外用药严禁口服”这句看似简单的警示语，实则是一条“生死红线”。医生介绍，复方荆芥熏洗剂等含乌头碱制剂，仅限外用，误服可致猝死，须时刻敲响安全用药警钟。乌头碱中毒的临床表现，首要表现为患者的口、面、舌部以及四肢麻木，甚至全身麻木感等，继而出现心慌心悸、头晕乏力等，心电图表现为窦房结功能自律性减弱，异位起搏点自律性增强，从而出现各种恶性心律失常，对患者的心肌细胞造成损伤。
医生提醒：乌头类药材需经规范炮制、久煎减毒，自制药酒或偏方风险极高，一旦中毒应立即催吐并送医，6小时内洗胃导泻，而ECMO则是难治性心律失常的“终极武器”。
图源：苏州市中西医结合医院（苏州市木渎人民医院）
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