广东
如今，糖尿病已成为一种常见的慢性疾病，严重影响着人们的生活质量。对于糖尿病患者来说，控制血糖是日常管理的重点。然而，许多患者在关注空腹血糖的同时，却忽视了餐后血糖的重要性，殊不知餐后血糖升高同样给患者带来诸多危害。
葡萄糖激酶激活剂（GKA）是一种全新机制的降糖药物，它通过激活人体内的“血糖传感器”——葡萄糖激酶（GK），重塑血糖稳态，为糖尿病患者带来全新治疗选择。
糖友中餐后血糖高人数占比高
餐后血糖通常是指餐后2小时的血糖。正常生理状态下，我们的餐后2小时血糖稳定在7.8 mmol/L以下，如果超过这一数值，即为餐后高血糖1。
胰岛β细胞功能受损是2型糖尿病的核心病理特征2，如果人体内胰岛β细胞功能受损，就无法在血糖升高后及时分泌足够多的胰岛素来控制血糖水平，就会出现餐后血糖偏高、血糖波动大的情况1。
在我国的2型糖尿病患者中，约有一半属于单纯餐后血糖升高1。
餐后高血糖会给患者带来很多危害，比如：
· 增加心血管疾病的风险：餐后2小时血糖升高是心血管疾病死亡的独立危险因素1。当2型糖尿病患者的餐后血糖增幅超过4mmol/L 时，患者的死亡风险至少会增加一倍3。
· 增加微血管并发症的风险：餐后血糖快速升高，可能会造成血糖波动。急性血糖波动会损害微血管的内皮功能，可能增加微血管并发症发生的风险，如视网膜病变1。
因此，控制好餐后血糖，对预防糖尿病并发症非常重要。
葡萄糖激酶(GK)——血糖稳态的“指挥家”
GK是血糖调控过程中的关键角色，主要分布在胰岛、肝脏和肠道等主要血糖调控器官中4。它就像是一个“血糖传感器”，对维持血糖稳态起关键作用4。
当人体血糖水平升高时，GK感知体内葡萄糖浓度变化后，能调动胰岛β细胞、肠道L细胞以及肝脏细胞，促进胰岛素、胰高糖素样肽-1（GLP-1）的分泌，以及促进肝糖原生成，抑制胰高糖素释放以及肝糖原的分解，从而发挥降糖作用5。
正常生理状态下，人体血糖水平稳定在3.9~6.1 mmol/L，称之为血糖稳态4。然而，2型糖尿病患者普遍存在GK功能障碍，导致血糖稳态失调，从而出现高血糖、血糖波动大等表现4。
如果出现长期血糖波动，会使血管内皮细胞功能受损，可能会导致微血管并发症和心脑血管疾病大血管并发症6。
因此，改善和修复胰岛β细胞功能、平稳血糖波动，是控制2型糖尿病发展的关键。
葡萄糖激酶激活剂(GKA)：重塑血糖稳态！
为了应对GK功能障碍带来的问题，葡萄糖激酶激活剂（GKA）应运而生。它就像一个“修理工”，通过修复和激活受损的GK功能，让它重新高效地工作，从而恢复人体对血糖的调控7。
临床试验显示，GKA类药物（多格列艾汀）与二甲双胍联合治疗24周后，患者餐后2小时血糖较基线下降5.45 mmol/L，从而有效控制餐后血糖8。
其次，餐后血糖与我们的饮食习惯密切相关。高血糖生成指数（GI）饮食可导致餐后血糖升高1。
因此，建议餐后高血糖的患者，尽量选择低GI的食物，包括粗粮、绿叶蔬菜、豆类等。另外，日常生活中还要进行适量运动，尤其是餐后运动从而降低血糖，但运动的持续时间要根据自身情况量力而行。
GKA类药物（如多格列艾汀）为糖尿病患者提供了精准、有效的血糖管理新方案。而且口服用药方便，安全性良好，对于害怕打针的糖友来说，无疑是一个好的选择。未来，随着以多格列艾汀为代表的GKA药物广泛应用和深入研究，相信将为越来越多的糖尿病患者带来福音，帮助他们更好地管理血糖，提高生活质量。
*本文仅用于疾病教育，任何疑问请咨询医疗卫生专业人士，请谨遵医嘱用药。
1.母义明,纪立农,等.中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识[J].中国糖尿病杂志,2016,24(05):385-392.
2.中华医学会糖尿病学分会胰岛β细胞学组江苏省医学会内分泌学分会.2型糖尿病胰岛β细胞功能评估与保护临床专家共识[J].中华糖尿病杂志,2022,14(6):533-543.
3.ZHENPING ZHAO; MEI ZHANG, et al.ADA 2019. Abstract 1520-P.
4.《多格列艾汀临床应用专家指导意见》专家组. 多格列艾汀临床应用专家指导意见. 中华糖尿病杂志，2023，15(08):703-706.
5.余刚. 葡萄糖激酶激活剂研究进展. 药学进展, 2016, 40(3): 168-177.
6.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中国实用内科杂志,2021,41(08):668-695.
7.Wang P,et al.J Diabetes Res.2017;2017:5812607.
8.Wenying Yang, et al. Nat Med. 2022 May;28(5):974-981
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