李诞“生酮饮食”与二甲双胍同服用？专家：有风险，不建议健康人群为减肥而联用

现代快报讯（记者 张宇）近日，李诞在播客里提到自己坚持“生酮饮食法”，同时还在服用药物“二甲双胍”。“生酮饮食”期间能否服用“二甲双胍”？会带来哪些问题？记者为此采访了江苏省省级机关医院消化科副主任医师顾国青。

顾国青介绍，生酮饮食是一种“极低碳水化合物、高脂肪、适量蛋白质”的特殊饮食模式。其核心机制在于通过严格限制碳水化合物，尤其是糖分的摄入，迫使身体从依赖葡萄糖供能转向分解脂肪产生酮体供能，理论上可加速体内脂肪消耗。

然而这种代谢模式存在显著健康风险。首先，高脂肪摄入会加重肝脏代谢负担，长期可能诱发脂肪肝；同时，蛋白质代谢产生的含氮废物需经肾脏排泄，低碳水状态下肾脏浓缩功能改变，进一步增加肾脏负担，肾病患者尤其需警惕。其次，高脂血症是生酮饮食的常见并发症。顾国青指出，过量脂肪摄入会导致血液中甘油三酯水平飙升，可能诱发急性高脂性胰腺炎，严重时可危及生命。此外，高脂血症还会加速动脉粥样硬化进程，增加血栓、心脑血管疾病风险。

针对“生酮饮食+二甲双胍”的组合，顾国青明确表示“不建议健康人群为减肥而联用”。她解释，二甲双胍是临床常用的2型糖尿病治疗药物，主要通过抑制肠道对葡萄糖的吸收、增强胰岛素敏感性和促进糖代谢发挥作用。在生酮饮食已大幅减少碳水摄入的情况下，额外服用二甲双胍会使代谢调控机制复杂化：一方面，两者均需通过肝脏代谢和肾脏排泄，联用会显著增加肝肾负担，长期可能导致肝肾功能异常；另一方面，生酮饮食可能引发电解质紊乱，如低钠、低钾，与二甲双胍联用可能加剧胃肠道不适，如腹泻、恶心等症状。“健康人完全没必要通过药物辅助生酮减肥。”顾国青强调，若需控制体重，晚餐选择黄瓜、西红柿等低热量蔬菜，配合适量运动，远比药物干预更安全有效。

在播客中，李诞还提到自己“经常饮酒”的习惯，顾国青特别提醒，酒精本身是肝脏的“天敌”，长期饮酒会导致肝细胞损伤、肝功能下降。而二甲双胍虽不直接伤肝，但需经肝脏代谢，饮酒者服用后会进一步加重肝脏负担，尤其对已有酒精性肝病倾向的人群风险更高。“二甲双胍的适应证是糖尿病治疗，健康人不应将其作为减肥药使用。”顾国青强调，任何药物都有明确的适应证和禁忌证，自行用药可能引发严重后果。临床中曾有患者为减肥自行服用二甲双胍，导致乳酸酸中毒，出现恶心、呕吐、乏力等症状，需住院治疗。

针对网络上流行的诸如生酮饮食等“网红减肥法”，顾国青指出，这类方法往往打着“快速瘦身”“躺瘦”的旗号，却忽视了个体体质差异和长期健康风险。“减肥没有捷径，万变不离其宗的还是管住嘴、迈开腿。”