剧烈咳嗽、气道阻塞...「痰栓」虽小，隐患却大！

痰栓，通俗来讲就是“由痰液凝结而成的硬块或粘稠团块”。它通常是由于呼吸道分泌物（痰液）过于浓稠，难以顺利排出，从而堆积在气管或支气管内。

痰栓就像“胶水”一样粘附在呼吸道内，轻则引发剧烈咳嗽，重则可能阻塞气道，导致呼吸困难甚至窒息。这种情况对儿童、老年人以及慢性呼吸道疾病患者尤其危险。

痰栓的形成原因

1. 黏液分泌异常

呼吸道杯状细胞及腺体分泌黏液，通过纤毛运动清除异物。感染（细菌/病毒）或慢性炎症（哮喘/COPD）可致黏液过度分泌及黏稠化，形成痰栓。

2. 纤毛功能受损

吸烟、空气污染以及呼吸道感染等因素等导致纤毛损坏，使黏液无法有效排出，进而逐渐堆积，形成痰栓。

3. 脱水或环境干燥

当身体缺水或吸入干燥空气时，黏液中的水分会减少，导致其变得更加黏稠，从而容易形成痰栓。

痰栓的常见症状

1. 剧烈咳嗽

反复出现干咳，或咳出黄绿色、带有血丝的黏稠痰块。

2. 呼吸困难

患者常感到胸口有异物“堵塞”，呼吸费力，甚至伴随喘鸣音。

3. 胸闷或胸痛

由于痰栓堵塞，可能引发局部炎症或肺不张，从而导致胸闷或胸痛。

4. 发热或乏力

若合并感染，可能出现全身症状，如腹泻、发热或乏力。

如何预防痰栓形成？

1. 保持呼吸道湿润

每天饮用1500-2000毫升水，在干燥季节使用加湿器。慢性病患者可定期使用生理盐水进行雾化治疗。

2. 戒烟并远离污染环境

烟雾、粉尘等污染物会加重痰液的黏稠度。

3.增强免疫力

保持均衡饮食，适度运动，以降低呼吸道感染的风险。

4. 进行呼吸锻炼

通过腹式呼吸和缩唇呼吸来增强排痰能力。

5. 警惕过敏原

在花粉季节佩戴口罩，并定期清洗空调滤网。

6. 高危人群需定期检查

哮喘和慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者应规律用药，以减少急性发作。建议每半年进行一次肺功能复查。

轻度痰栓化痰排栓的有效方法

1. 多喝水：饮用温开水或淡盐水有助于稀释痰液。
2. 拍背排痰：家人可以用空心掌轻叩患者背部（由下往上），帮助松动痰液。

1. 蒸汽吸入：使用热水杯熏蒸口鼻，或借助加湿器保持空气湿润。

祛痰药的选择

稀释痰液并促进其排出是关键，根据病因和症状选择合适的药物，降低痰液黏稠度，刺激纤毛运动：

1）黏液促排剂：

- 氨溴索：促进痰液溶解和排出。

- 愈创甘油醚：通过刺激胃黏膜反射性促进排痰。

2）黏液溶解剂：

- 乙酰半胱氨酸：可口服或雾化，快速分解黏痰。

- 厄多司坦：适用于慢性呼吸道疾病的痰栓预防。

3）支气管扩张剂

适用人群：合并气道痉挛的患者（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病）。

- 沙丁胺醇

- 异丙托溴铵（可雾化给药），帮助扩张气道，辅助排痰。

4）抗生素

适用情况：痰栓合并细菌感染（如黄脓痰、发热），化验血象升高（WBC↑）、C反应蛋白（CRP）升高。

- 阿莫西林-克拉维酸

- 多西环素

- 头孢呋辛

- 左氧氟沙星

5）中药/中成药

- 清热化痰类：鲜竹沥液、复方鲜竹沥液。

- 宣肺止咳类：橘红痰咳液、蜜炼川贝枇杷膏。

6）用药特别注意

- 乙酰半胱氨酸可能刺激胃部，建议饭后服用。

- 氨溴索与某些抗生素（如头孢类）联用需间隔1小时。

- 中药需辨证使用，避免盲目清热或滋补。

重度痰栓急救方法

若出现口唇发紫、无法平卧、意识模糊等缺氧症状，请立即就医！以下是应对措施：

1. 吸痰或支气管镜取栓： 对于严重阻塞或昏迷的患者，医生可通过支气管镜直接清除痰栓。
2. 体位引流： 通过特定体位（如头低脚高位），利用重力作用促进痰液排出。
3. 雾化治疗： 使用生理盐水或药物进行雾化，以湿润气道、稀释痰液，并缓解支气管痉挛。
4. 抗感染或手术： 若合并严重感染或出现肺不张，需进一步治疗。若痰栓导致肺组织坏死或反复感染，可能需要切除病变肺段。

痰栓虽小，隐患却大！尤其老人和儿童咳痰能力弱，若发现痰液黏稠、久咳不愈，切勿盲目服用镇咳药（可能加重堵塞）。保持呼吸道通畅，是守护健康呼吸的第一步！

审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇

作者：湖北省第三人民医院 主管药师 龙芳