上海
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小心漏诊！
撰文：罗哲丽
一54岁女子，最近参与了单位的体检，空腹血糖5.4mmol/L、糖化血红蛋白6.3%，这样的血糖正常吗？我随机在药师群里找了若干个调剂药师提问，他们的回复都是应该没什么问题。
但是，往往波涛汹涌之前都是风平浪静。
可能很多药师并不知道从糖化血红蛋白结果可以推测平均血糖。关于糖化血红蛋白与平均血糖的换算公式，主要有两个，可用于糖化与平均血糖之间的简易转化。
a.（糖化-6）×2+7.5=平均血糖（mmol/L）
b.[28.7×糖化-46.7]÷18=平均血糖（mmol/L）
公式各有各的好处
a公式是一个简化的经验公式，常见于临床实践或早期指南中，用于快速估算平均血糖。但该公式缺乏大规模研究支持，准确性较低，尤其在HbA1c显著偏离6%时误差较大。
b公式基于近500名受试者数据，不过日常使用比较推荐它，因其基于严谨研究，准确性更高。
上述那位女子，糖化血红蛋白6.3%，使用公式a计算得到的平均血糖为8.1mmol/L；使用公式b计算得到的平均血糖约为7.45mmol/L。空腹5.4，使用a公式估算餐后血糖是10.8mmol/L，使用b公式估算餐后血糖是9.5mmol/L。现在各位药师还觉得“空腹血糖5.4、糖化血红蛋白6.3”是正常的血糖吗？
空腹血糖5.4mmol/L、糖化血红蛋白6.3%，按照简易公式计算，餐后血糖可能偏高。
• 对于糖尿病患者而言，这意味着餐后血糖控制不佳；
• 对于非糖尿病患者，则可能处于糖尿病前期。
许多体检机构仅检测空腹血糖，这种方式存在局限性，易导致漏诊。《中国成人糖尿病前期干预专家共识（2023版）》明确指出，糖化血红蛋白可用于糖尿病前期的诊断。当糖化血红蛋白介于5.7%~6.5%时，即可判断为糖尿病前期。因此，如果体检报告显示糖化血红蛋白处于这一区间，应进一步检查餐后2小时血糖，避免漏诊，防止因疏忽而加速向糖尿病发展。
本文来源丨有一个药师 责任编辑丨小林
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