福建
半年前，
65岁的刘先生出现
声音嘶哑的症状，
检查发现颈部长了巨大肿块，
穿刺证实为甲状腺癌，
已经是局部晚期，
并且发生周围淋巴结的巨大转移。
增强CT显示，肿瘤已如混凝土般“浇筑”在喉返神经上，转移淋巴结甚至从颈部“流窜”到纵隔深处的主动脉弓后方。
面对刘先生这复杂的病情
定期来三明市第一医院坐诊的
上海交通大学医学院附属瑞金医院专家
（以下简称“上海瑞金医院”）
联合三明市第一医院的医生
开启了一场生命接力
术前，医疗团队启动靶向降期方案：通过药物让肿瘤缩小近30%，为手术赢得机会。
术中发现刘先生7厘米多的肿瘤紧紧浸润包绕左侧喉返神经，气管壁、食管壁、颈部血管、肌肉及椎前筋膜组织也有累及。巨大、多发的转移淋巴结从颈部延伸至纵隔深处主动脉弓后方、心脏上缘，融合成团。肿瘤和周围组织粘连非常致密，好似蚕茧。病情极为复杂，手术难度堪比在“死亡丛林”中艰难穿行。
▲上海交通大学医学院附属瑞金医院甲状腺血管外科专家李勤裕手术中（右二）
上海瑞金医院甲状腺血管外科专家李勤裕联合三明市第一医院李志强医生，将喉返神经从肿瘤浸润包绕中剥离保护下来，保护了所有重要的组织器官。
手术进行到第4小时，又一“魔鬼关卡”渐渐浮出水面——转移淋巴结如葡萄串挂在颈动脉、无名动脉、主动脉弓后方和心脏上缘，每一次器械触碰都可能引发致命出血。
上海瑞金医院胸外科专家陈凯台上接力：“锯开胸骨，从这里切入，贴着无名静脉外膜推进3厘米，小心主动脉弓和颈总动脉！”
▲上海瑞金医院甲状腺血管外科专家李勤裕（左一）与上海瑞金医院胸外科陈凯（右一）手术中
专家们默契配合，当天下午16点，持续7个多小时的战斗终于落幕。刘先生曾被肿瘤占领的“生命通道”恢复通畅，7厘米病灶连同47枚小至绿豆、大如土豆的淋巴结被彻底清除。手术过程出血小于50ml。
▲头颈外科副主任医师李志强（右一）查房中
术后第二天，刘先生紧紧握住医生的手，用清晰明亮的嗓音说：“谢……谢谢医生。”电子喉镜显示，他的声带保护完好。
此次李勤裕医生的三明之行，
不仅是刘大叔个人的重生。
在刘大叔的故事之外，
另外两位患者的故事同样温暖：
27岁的晓萌经胸乳入路腔镜手术
实现“无痕治愈”；
58岁的林先生双侧
甲状腺癌病灶得到根治。
三台手术，三种人生，
却在同一盏无影灯下，
交织成沪明协作的壮阔画卷。
▲头颈外科副主任医师李志强（右二）跟岗学习
“以前看到复杂病例心里发怵，现在敢说‘我们会做’。”去年，李志强在上海瑞金医院跟随李勤裕教授学习3个月。此次手术中，他全程操作神经监测仪，笔记本上密密麻麻记着各种关键技术要点。
这场跨越山海的救治，
不仅是高难度手术技术的平移，
更是沪明两地医者仁心的共鸣。
近年来，三明市第一医院持续深化沪明医疗协作，定期邀请上海瑞金医院专家来院开展高难度手术等，切实解决老区百姓跨省就医难题。
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来源：福建卫生报综合三明市第一医院
通讯员：黄黎明
编辑：小枫
审核：黄美辉、陈静
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