“生完娃后，我有一个难以启齿的问题，不知道该怎么办……”很多女性如是说

　　生完娃后，感觉阴道变松了

　　01 阴道松弛的原因

　　要知道，成年女性的阴道壁上有许多“弹性纤维”，支撑着阴道伸缩的弹性。尤其是年轻女性，阴道的弹性是非常好的，连胎儿都可以从阴道分娩出，就很难说会因为男性生殖器的尺寸导致“阴道松弛”。

　　通常，阴道松弛与妊娠、阴道分娩、年龄增长、雌激素水平下降、肥胖、便秘、长期慢性咳嗽、腹内压长期升高、盆底外伤及手术史等因素有关。

　　02 阴道松弛的危害

　　由于阴道口敞开，容易导致细菌入侵，女性会出现不同程度的阴道炎症。

　　女性可出现不同程度的压力性尿失禁，如跑跳、大笑、打喷嚏或剧烈咳嗽等，导致腹内压升高，尿液不自主地从尿道口流出。

　　女性可能会出现肛门直肠功能障碍，表现为便秘、排便不净感。

　　女性的性感受和性生活满意度下降，出现性交不适、性欲降低等，且性生活或运动时可伴有阴吹或阴道漏气等。

　　03 如何调整

　　盆底肌运动，又称凯格尔运动，是迄今为止最简单、易行、安全、有效的盆底康复方法。正确的锻炼方法可以加强薄弱的盆底肌肉力量，增强盆底支撑力，是一项可以进行自主锻炼的运动。

　　盆底肌运动可以用于预防和治疗尿失禁、盆腔脏器脱垂、阴道松弛、性高潮障碍等。

　　练习体位

　　凯格尔运动可以采取卧位、坐位、站立位等，可理解为无论何种体位均可练习。当然，应选择最适合自己的练习体位，所谓最适合自己的体位，即在某体位下最能控制盆底肌的收缩与放松。

　　练习方法

　　找到盆底肌

　　①通过阻止流动中的尿液（在小便时突然憋住）来找到盆底肌。

　　②充分清洁手指，对会阴及肛门周围的肌肉进行按摩，增加对盆底肌的感知力，从而找到盆底肌。

　　训练盆底肌

　　①快肌训练：快速收缩后放松，即收缩1秒放松1秒，20次为1组，每次2组，每天3～4次。

　　②慢肌训练：收缩保持5～10秒、放松5～10秒为1组，收缩与放松的时间比为 1∶1，每次练习10组，每天3～4次。根据个体盆底肌的力量大小选择收缩的时间，保持不了5～10秒，可以从保持 1～3秒开始，循序渐进。慢肌训练有助于防治轻中度器官脱垂。

　　注意事项

　　应在膀胱是空着的时候进行凯格尔运动，若在膀胱充满尿液时进行凯格尔运动，会使盆底肌变弱，同时会增加尿路感染风险。

　　在放松身体的情况下进行练习，收缩盆底肌时夹大腿、夹臀、收腹都是错误的，除了盆底肌，其他肌肉应处于相对放松的状态。以放松的状态去练习，更容易加强对盆底肌的感知力。

　　训练盆底肌不分体位（站立、坐位、卧位）、时间（如刷牙时、喂奶时等）、场地，只要能把意识放在盆底肌即可。想要得到长期的比较稳定的效果，练习要适度、适量、循序渐进、持之以恒。

　　阴道回春术/阴道抗衰术，值得去做吗

　　先说答案：不值得。

　　现在市面上对于阴道紧缩术有很多美化性的说法，如阴道回春术、阴道抗衰术等，下面我们就来一起了解一下这究竟是什么吧。

　　阴道紧缩术的原理和光电类面部医疗美容类似，就是用光电设备释放的能量去刺激阴道壁，通过能量破坏并重建阴道组织，以期达到提升阴道壁弹性、紧致阴道的目的。

　　原理听起来很合理，但问题是，面部的光电医疗美容治疗，很多是针对色素、红血丝等问题，通过射频能量刺激，使面部的胶原蛋白增生，对面部的细纹或法令纹在外观上有一定的改善，但远达不到能让皮肤弹性改善的程度。

　　而阴道的腔隙本来就大，且阴道组织原本的伸缩性又很好，所以才能把孩子生出来。射频设备的能量刺激，可以使阴道壁的结构发生一些细微的变化，但要达到紧致的程度，则基本不可能。

　　当然以上纯属推断，是不是有效果还得靠证据说话。虽然与之相关的研究做了不少，有的也说有点用，但这些研究大多样本小而且缺乏对照试验。同时，这些治疗方法如果把能量调得太高，还可能会导致阴道壁损伤。

　　美国食品药品监督管理局（FDA）在2018年发布了一份声明，指出这些激光和能量设备用于“阴道回春术”，并没有足够的证据支持，且有极大的风险。2021年，JAMA上发表的一篇文章指出，针对绝经后女性的阴道问题，使用二氧化碳激光做治疗，1年后评估发现，激光治疗组和假装治疗的对照组没有显著差异。

　　基于以上现状，目前针对阴道紧缩的治疗并没有明确效果，有风险，花费还不少。因此，应理性远离还在开展这类光电阴道紧致项目的机构。

　　本文来源：人民卫生出版社出版《重塑健康：女性养生公开课》、人卫健康微信公众号

　　编辑 | 康晓杰

　　校审 | 孙茜

　　策划 | 王菲菲 崔晨

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