关于“拍八虚”我有话要说

中医门诊实录

“朱医生，我最近两边腋下痛，肋骨也痛，我很担心，因为我得过乳腺癌，你说会不会是肿瘤复发了？”病人很着急地问。

“这个先别担心，你检查做了吗？”我问。

“检查？能做的检查我都做了呀！就是没什么发现什么问题。”病人说。

“没有问题？没有问题不是挺好的。”我说。

“朱医生，你要知道就是没有问题才是最大的问题呀，我现在天天都睡不着，本来我天天锻炼锻炼身体，每天定时拍八虚，应该很养生的呀！”病人说。

“等一下，你每天拍八虚？你自己拍的？很有可能你找不出原因的疼痛就是这拍八虚里来的。”我说。

“朱医生，你开玩笑吧，大家都知道拍八虚是养生祛病的好方法，你怎么说我的疼痛是八虚拍出来的？”病人不理解道。

“凡事适度有益，过量有害，可能你的力度的频率有些过头了。”我说。

拍八虚的由来

网络上“拍八虚”已经流行了一段时间了，大到明星小到博主，每每都会提及拍八虚养生的话题，更有很多博主说拍八虚可以祛湿气，强身健体。不过凡事都有出处，因为我大学的教材中并未提及“八虚”，所以既然流行这个说法，那我就梳理相关的中医知识来做一个回顾。

“八虚”这个说法最早源自于《黄帝内经·灵枢》：“黄帝问于岐伯曰：人有八虚，各何以候？岐伯答曰：以候五脏。黄帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气流于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血，固不得住留，住留则伤筋络骨节，机关不得屈伸，故痀挛也。”原文比较复杂，简单来说就是说双侧的肘、腋、髀、腘八处不能被邪气阻塞，如果阻塞则会发生拘挛，而相肺和心对应的部位是肘，肝对应的是腋，脾对应的是髀，肾对应的是腘。

以上有一个部位髀是有些小争议的，大家普遍认为八虚中的髀所指是腹股沟，不过髀的古义指的是大腿内侧而非腹股沟，比如关于刘备有一个成语“髀肉之叹”，这个典故讲的就是刘备投奔荆州牧刘表后，闲居数年。一次宴饮中，他上厕所的时候发现大腿内侧因久不骑马而长出赘肉，联想到自己早年征战“身不离鞍，髀肉皆消”的状态，对比当下功业未建，不禁落泪。而这里的髀指的是大腿内侧，所以严格意义上说，如果按照《灵枢》中的八虚的概念，髀应该是大腿内侧，这个腹股沟还是有一些区别的。

八虚的治疗

说完八虚的位置，那么我们看一下网络流行的拍八虚，用空心手掌或者艾草锤等器械拍打八虚，其次数与时长众说风云无一定论，那我们按照中医的理论来研究一下这个问题。

首先按照《灵枢》记载八虚是人体比较薄弱容易被邪气停留的部位，但《灵枢》中无具体的治疗方法，所以八虚的概念是出自《灵枢》，但治疗方法并不是。

后世有关于八虚治疗方法的记载中比较著名的是《针灸甲乙经》，其中对于八虚的治疗是这样的：“暴拘挛，痫眩，足不任身，取天柱主之。腋拘挛，暴脉急，引胁而痛，内引心肺，噫嘻 主之。从项至脊，自脊以下至十二椎，应手刺之，立已。转筋者，立而取之，可令遂已；痿厥者，张而引之，可令立快矣。”又是一段复杂的文字，简单来说在《针灸甲乙经》中记载对于八虚所对应的疾病，需要从人体的背部取穴比如天柱穴等治疗，这和直接拍打八虚似乎并不符合，并且其他的中医古籍在我的搜索范围内并未找到拍打八虚可以治疗疾病的记载。

拍八虚这里还有一个治疗逻辑的小瑕疵，因为八虚对应肝心脾肺肾，假如拍打八虚可以治疗肝心脾肺肾的疾病，那每天全部拍打是否就是认为操作者五脏是同时出现问题的？不然为何要同时治疗所有的脏器？不是应该心肺不好的话拍打肘部就可以了吗？与其他部位何干？

中医理论与八虚

既然拍八虚并未出现在中医古籍中，那么我们从中医理论的角度来分析一下拍八虚是否符合中医治病的观念。

中医对于人体有阴阳面之分，所谓阳面就是相对于人体的背部，手臂的外侧等容易被阳光照射到的以及容易被触及到的部位，而阴面就是不容易被触及到的位置，而八虚是处于人体的阴面。阳为刚强，阴为柔弱，因此人体的阴面通常是比阳明更为脆弱的部位，比如我们熟知的拔火罐，一般都以背部阳面为主，腹部阴面则较少触及，因为腹部比背部更脆弱。同样的道理，八虚所处的位置本身就是为了避免过度撞击而设，今日如果反复用外力敲打这些薄弱的部位，是否符合中医治病的理念倒是真的不太好说。

八虚如同房间的角落，浴室的死角，容易藏污纳垢，如果需要清理是用适合的刷子细细清理，如果拿一个榔头是无法把角落无损地清理干净的。所以如果按照中医的理论八虚应该不是拍的，应该是轻柔地按摩的。我为什么这么说？因为病人的手脚是没轻没重的，为了寻求疗效，他们可是对自己用狠劲的，我门诊就有病人因拍打过度而出现腋下疼痛，更有甚者会出现腋下淋巴结发炎，拍伤肋部的也不在少数。

朱氏内科非遗传人又来总结啦！

八虚是出自于《黄帝内经·灵枢》，但“拍”八虚的这个养生方法出处不明。

八虚的髀可能指的并不是腹股沟，而是大腿内侧。

按照中医的理论八虚应该轻柔地按摩而非拍打。

临床上有很多病人用力过猛会导致身体的损伤。

如果一定要拍八虚，那我建议尽量用力小一些，如果要问我个人的意见，我建议八虚应该尽量少刺激为好。

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