栏杆穿腹！佛山市二医院绿岛湖院区通宵鏖战救回重伤司机

路边的栏杆刺破车头，直穿上腹部，还穿透了司机座椅靠背，一直穿透到后面近60厘米，年轻的男性司机被死死地“钉”在车上，大量出血，座椅上满是血块……虽然作为急诊医护，各类事故现场经历得很多，但上述场景，还是让佛山市第二人民医院急诊科医生车薇和护士胡惠仪倒吸了一口凉气。

4月24日晚，佛山遭遇了雷暴雨。当晚，一辆外地牌本田SUV在行经禅城区南庄镇登贤大道时，不慎撞上路边的钢铁栏杆，33岁的男性司机受伤严重，现场陷入休克。佛山市第二人民医院绿岛湖院区急诊团队到达现场，立即启动创伤中心院前应急预警和创伤救治绿色通道；多学科救治团队连夜集结，在手术台上鏖战8小时，为伤者取出栏杆并修补腹内损伤。

近日，好消息传来：受伤的司机经历了失血性休克关、出凝血关、感染关等，终于病情得以稳定，于4月28日拔掉呼吸机恢复自主呼吸。

触目惊心：路边栏杆贯穿司机腹背

事发在4月24日晚上。21点46分，市二医院绿岛湖院区急诊分诊台接到120电话，称有人车祸致腹部穿透伤。值守急诊医护立即抓起急救包冲上救护车，2分钟内出车，救护车冲破雨幕，火速奔赴现场。

南庄镇登贤大道事故现场，两辆轿车停靠在路边，其中前面一辆白色本田SUV车头损毁严重。路边钢铁护栏如利剑般贯穿车头，刺穿司机腹部，直透座椅后方60厘米。年轻的司机面色惨白、神情淡漠、皮肤湿冷、大汗淋漓，身下血泊触目惊心，腹部及座位上有大量的血块，血压已无法测出。

“出现休克，开通静脉通道！”必须立即开通静脉通道给予治疗，雨夜光线昏暗，医护人员打开手电、点亮自己的手机，就在狭小的变形的驾驶舱里为伤者建立起一条静脉通道——这绝对是一条生命通道！“镇痛、补液、升压”，随着强效止痛药联合血管活性药物的注入，患者的生命得到了暂时的支持！

雨夜协作：医护、消防与生命的“三角支撑”

伤者被栏杆死死“钉”住，稍一挪动便可能致命，医护于是现场汇报120，请求消防协助救援。

长达数米的护栏贯穿患者腹部，任何抖动都可能造成重要脏器和大血管致命性损伤！消防队员异常小心谨慎，医护人员也变身人肉支架，死死地固定贯穿伤者的钢管，避免在切割过程中出现二次损伤。

如果伤者出现心跳呼吸骤停，现场根本无法进行心肺复苏，所以，急诊医护、伤者的朋友不断叫他，跟他说话，给他加油打气，让他支撑住。

暴雨中，担架员为伤者撑伞遮雨，医护和消防员浑身湿透却无暇顾及。“不要害怕，坚持住，我们会全力救你。”参与抢救的市二医院急诊科护士胡惠仪一遍遍鼓励。

绿色通道全开：多学科专家深夜集结

救护车尚未返程，医院内已打响另一场战役——创伤中心绿色通道瞬间启动，行政总值、急诊科主任、医务科三级联动；胸心外科、肝胆外科、泌尿外科、胃肠外科等专家深夜从家中赶来，手术室、输血科进入战备状态！

当消防人员切割开最后一块钢铁，载着“人栏一体”伤者的救护车拉响警笛冲向市二医院绿岛湖院区。护士胡惠仪观察到，上了救护车后，患者精神有所好转，还能跟大家说几句话。由于伤者不能平躺，只能坐着，她与伤者的朋友一起努力地保持他的稳定，避免摇晃抖动。

22点56分，伤者抵达医院时，市二医院绿岛湖院区抢救室已站满各科专家。

急诊B超显示伤者腹部多内脏器官损伤，腹腔大量出血，病情危重。在迅速完善术前准备、进一步稳定生命体征后，受伤的司机立刻被送手术室进行急诊剖腹探查。

与死神拉锯：8小时修补“破碎的躯体”

一环紧扣一环，此时手术室里面也已做好准备，大外科兼肝胆胰脾外科主任温顺前带领相关各专科医生上台。输血科也联系佛山中心血站，紧急调配到14单位去白细胞红细胞悬液、1000毫升新鲜冰冻血浆、10单位的冷沉淀送到手术室。

打开腹腔，伤势远比预想更凶险——栏杆贯穿右腹直肌、右腰大肌，经横结肠系膜向右肾区穿透，初步探查见横结肠撕裂，横结肠系膜渗血，右侧三根肋骨骨折；然而真正的危险隐藏于深处！

手术团队小心翼翼将栏杆取出，彻底探查贯通区域，“败絮其中”不足以形容其真实情况；手术团队发现患者右肾以肾蒂为中心碎裂，肾蒂近端活动性出血，十二指肠降部完全离断，胰腺中段横断、钩突碎裂，上段空肠多处破裂口，其中一处约2/3横断，系膜多处破损渗血；膈肌撕裂，肝破裂，更为可怕的是患者门静脉-肠系膜上静脉多点撕裂伤，最长处约8mm，血液持续涌出，伤势非常严重。

无影灯下，一场与死神的拉锯战持续至黎明，外科医生接力完成肾蒂近端缝扎止血、肠系膜上静脉修补、右肾切除、胰十二指肠切除、上段空肠切除（80cm）、肝脏修补、横结肠修补等高风险操作。“每一步都像拆炸弹。”温顺前回忆。凌晨7点，最后一针缝合完成，患者转入EICU。

“根据伤情，患者胰腺、十二指肠已难以修补，需切除胰十二指肠，这在外科手术中已经是高难度手术，加上其他多脏器的损伤修复，这台手术能完成下来，确实不容易。”术后，温顺前感叹。

昼夜守护：跨越“死亡高峰”的生命奇迹

术后，市二医院重症团队昼夜守护，4天内，伤者渡过了失血性休克关、出凝血关、感染关等，病情得以稳定。4月28日，患者终于脱离呼吸机，恢复自主呼吸。

严重创伤导致死亡呈现几个高峰分布，第一死亡高峰是在伤后数分钟内，常为严重的脑、高位脊髓损伤，心脏、主动脉或大血管破裂，以及呼吸道损伤造成阻塞等引起；第二死亡高峰出现在伤后数十分钟至数小时内，多因脑、胸或腹部血管或实质性脏器破裂，以及严重创伤引起的大量失血。想要闯关保命，需要多学科联合进行科学、规范的整体性救治。此次，这位受伤的司机能冲破第一、第二道死亡高峰风险，得益于佛山市第二人民医院绿岛湖院区院前院内无缝衔接的创伤救治体系。该院区移植市二医院卫国路院区创伤急救中心经验，建立了院前、院内一体的急救体制和完整救治模式，以“快”取胜，以“心”护命，打通生命绿色通道，着力为佛山西部尤其是禅西片区群众提供快速、规范、专业的急危重症救治服务，保全患者“生”的希望。

从雨夜2分钟出车、消防医护协同作战，到多学科专家30分钟集结、手术室彻夜灯火通明，这场救援诠释了“黄金一小时”的极致效率。

当然，对于伤者的救治还远没有结束，接下来还要面临二次感染、器官功能损伤修复、损伤器官替代治疗、自身免疫状态修复、康复锻炼、创伤后心理恢复等一系列关卡。佛山市第二人民医院绿岛湖院区医护人员依然在不懈努力、精心呵护，希望帮助他顺利过关，恢复高质量的生命。

采写：南都记者 王倩

通讯员：黄晓晴