科普｜如何科学防治过敏性鼻炎

过敏性鼻炎，作为我国广泛存在的慢性疾病之一，其患病率已经高达10%至20%。这种疾病归属于鼻腔黏膜的慢性炎症性疾病范畴，其主要症状表现为易感人群在接触到过敏原之后，会引发一系列的发作性症状，包括但不限于频繁的喷嚏、大量的流涕、鼻腔内的瘙痒以及明显的鼻塞。在过敏性鼻炎发作之后，患者往往会经历一系列显著的发作性症状，这些症状不仅包括频繁且连续的喷嚏发作，还伴随着大量清澈或黏稠的鼻涕流出，鼻腔内部出现难以忍受的瘙痒感，以及由于鼻腔黏膜肿胀导致的明显鼻塞现象。特别需要注意的是，有一部分患者除了上述典型症状外，还可能并发其他相关疾病，如过敏性结膜炎，表现为眼睛红肿、瘙痒和分泌物增多；分泌性中耳炎，可能导致听力下降和耳部不适；鼻窦炎，引起头痛和面部压迫感；以及鼻息肉，进一步加重鼻塞和呼吸困难。由于过敏性鼻炎与支气管哮喘在发病机制上存在一定的相似性，二者常常相伴发生，因此过敏性鼻炎不仅可能增加患者罹患哮喘的风险，还可能使已经存在的哮喘症状变得更加严重，甚至引发急性哮喘发作。

对于儿童过敏性鼻炎患者而言，长期的鼻塞症状迫使他们不得不依赖张口呼吸，这种不正常的呼吸方式可能会对其面部骨骼和牙齿的正常发育产生极为不利的影响，甚至导致面部畸形和牙齿排列不齐。尽管过敏性鼻炎通常不会直接威胁到患者的生命安全，但其对日常生活质量的负面影响却是显而易见的。患者可能会因为持续的鼻塞、流涕和喷嚏等症状，严重干扰正常的睡眠质量，影响工作效率和学习专注力，甚至无法享受日常的娱乐活动。长期下来，这些困扰可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，严重时甚至会对患者的心理健康造成深远的负面影响，影响其社交能力和生活质量。因此，我们必须高度重视过敏性鼻炎的防治工作，积极采取科学有效的预防和治疗措施，以切实保障人民群众的健康福祉和生活质量。

首先，避免接触过敏原是控制过敏性鼻炎症状的一项重要措施。患者可以通过进行过敏原测试，明确自己对哪些物质存在过敏反应，然后尽量减少或避免与这些过敏原的接触。过敏源检测旨在帮助识别引发过敏反应的根源。通过运用皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等专业方法，能够全面检测出个体可能对哪些物质产生过敏反应，例如，如果对尘螨过敏，可以定期清洗床上用品，并使用防尘螨的床垫和枕头套；如果对花粉过敏，则在花粉高发的季节尽量减少户外活动，以降低过敏反应的发生。此检测结果有助于个体在日常生活中避免接触这些过敏源，减少过敏反应的发生，并为医生提供制定个性化治疗方案的重要依据。

其次，药物治疗在控制过敏性鼻炎症状方面，不仅是一种常用的手段，而且被广泛认为是非常有效的方法。具体来说，抗组胺药物能够通过阻断组胺的作用，有效缓解患者频繁打喷嚏、大量流鼻涕以及眼睛瘙痒等不适症状；而鼻用皮质类固醇喷雾剂则通过其强大的抗炎作用，显著减轻鼻塞现象和鼻腔内部的炎症反应，从而改善患者的呼吸状况。而脱敏治疗作为一种长期且系统的治疗方法，其原理是通过逐步增加患者接触过敏原的剂量，使患者的免疫系统逐渐适应并产生耐受性，最终达到有效减轻甚至消除过敏性鼻炎症状的目的。这些药物和治疗方法的综合应用，为过敏性鼻炎患者提供了全面而有效的症状控制方案。

此外，生活方式的调整在缓解过敏性鼻炎症状方面同样扮演着至关重要的角色。为了有效减轻症状，首先需要确保室内空气保持良好的流通状态，可以通过经常开窗通风或使用空气净化器来实现。同时，定期对居住环境进行彻底而细致的卫生打扫，清除灰尘、螨虫等潜在的过敏原，也是不可或缺的一环。此外，还应尽量降低室内湿度，避免潮湿环境滋生霉菌，从而减少过敏原的滋生。在日常生活中，坚决避免吸烟以及尽量避免接触二手烟，因为烟草烟雾中的有害物质会直接刺激鼻腔黏膜，加剧过敏症状。综合采取这些措施，能够显著减少过敏原在室内的积累，降低对鼻腔的刺激，从而有效缓解过敏性鼻炎带来的不适。

在中医看来，过敏性鼻炎被视为一种“鼻鼽”范畴的疾病，其发病机理往往与体内的正气不足以及外界的风寒、异气侵袭密切相关。中医治疗过敏性鼻炎的方法丰富多样，且注重个体化差异，强调辨证施治。

一方面，中药汤剂在过敏性鼻炎的治疗中发挥着重要作用。根据患者的具体症状、体质以及所处的环境等因素，中医会采用不同的方剂进行治疗。例如，对于由风寒引起的过敏性鼻炎，可以采用辛夷散等方剂，通过发散风寒、宣通鼻窍来改善症状；对于由肺热引起的过敏性鼻炎，则可以使用清肺脱敏汤等方剂，以清肺泻热、脱敏止涕为主要治疗目标。

另一方面，中医还注重通过针灸、推拿等物理疗法来调理患者的气血和脏腑功能，从而达到治疗过敏性鼻炎的目的。针灸治疗通常选取迎香、印堂、合谷等穴位进行针刺，以疏通经络、调和气血；推拿疗法则通过按摩、揉捏等手法作用于相关穴位和经络，以促进气血运行、缓解鼻塞等症状。

此外，中医还提倡通过食疗、运动等方式来增强体质、提高免疫力，从而预防过敏性鼻炎的复发。例如，建议患者多食用富含维生素C和抗氧化物质的食物，如新鲜蔬菜和水果；同时鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，以改善心肺功能、促进新陈代谢。

综上所述，实际上过敏性鼻炎作为一种在日常生活中极为常见的呼吸道疾病，是完全可以通过科学、系统的预防和治疗手段来有效控制的。无论是采用西医的现代医学治疗方法，还是借助中医的传统调理手段，只要患者能够严格遵循医生的详细指导和建议，规范、有序地进行疾病的诊断和治疗，同时在日常生活中切实注重各项防护措施的落实，比如尽量避免接触各类过敏原、努力保持室内空气的清新流通等，并且积极改变自身不良的生活习惯，例如坚决戒烟戒酒、保持规律的生活作息等，在一般情况下，都能够取得较为理想的治疗效果。更有甚者，部分患者在经过一段时间的系统化治疗后，甚至可以实现临床意义上的治愈，即相关症状完全消失，不再出现反复发作的情况，从而在很大程度上提升了患者的生活质量，使其能够更加健康、舒适地享受日常生活。

基金项目：

1.浦东新区科技发展基金事业单位民生科研专项（PKJ-2022-Y43）

2.浦东新区卫生健康委员会重点专科（PWZzk2022-06）

作者：张志鹏 上海市浦东新区中医医院 耳鼻咽喉科

郁燕敏 上海市浦东新区中医医院 耳鼻咽喉科/医务科