仝小林院士怎么用温肾补阳药?看完这个病例就懂了!
老话说,阳气对人就像太阳对天一样重要。没了阳气,人就活不成;阳气足,人就精神健康;阳气弱,毛病就找上门。《黄帝内经》还说,人到四十岁,阴气就折损一半了。所以很多老年人怕冷、手脚冰凉、整天打不起精神,多半是因为体内阳气不足,命门火衰。
仝小林院士看病的时候,特别爱用仙茅、仙灵脾、巴戟天这些药材来给老人补阳气。他打比方说,这就像给老年人多晒晒太阳,阳光一足,心情自然好,各种不舒服也都没了。有个病例特别能说明这个道理。
2013年12月17日,76岁的刘大爷来看病。他得糖尿病已经10年了,还有糖尿病肾病III期。当时他总觉得胸口发闷、气短,去查心电图,发现是III度房室传导阻滞,心跳一分钟才50次。皮肤还痒得难受,腿肿得一按一个坑,浑身没劲儿,走路都费劲。吃饭也不香,肚子胀胀的,夜里总起夜,一晚上得跑3次厕所,睡眠也不好,总做梦,整天都提不起精神。刘大爷体型偏胖,肚子圆鼓鼓的,舌头是红的,上面有一层薄薄的黄苔,舌头底下的血管看着也不通畅,脉象沉细又缓慢。检查发现,糖化血红蛋白HbA1c 6.1%,肌酐Cr145mmol/L,尿素氮BUN 9.8mmol/L,尿酸UA 470mmol/L,血压BP:150/60mmHg 。
仝小林院士开的药方是瓜蒌薤白半夏汤合二仙汤:生黄芪30克,薤白15克,瓜蒌仁15克,清半夏15克,丹参15克,生大黄6克,水蛭粉3克(分冲),泽泻15克,威灵仙15克,仙茅15克,仙灵脾15克,枸杞子15克。一共开了28剂,用水煎着喝。
过了一段时间,刘大爷来复诊。他说皮肤没那么痒了,症状减轻了60%,腿上的水肿也消了,心跳也变快了,复查心电图,心率到了62次/分,大便也正常。这时候,他的舌头暗红,舌苔薄白,舌底血管还是有点不通,脉象沉细没劲儿。肌酐Cr降到了125mmol/L,尿素氮BUN 9.0mmol/L,尿酸UA 465mmol/L,血压BP: 120/76mmHg 。仝院士调整了药方,把威灵仙加到30克,去掉仙茅15克,换成巴戟天15克。
又过了一段时间,刘大爷再来,胸口闷、气短的症状减轻了,皮肤瘙痒也减轻了80%,精神头也好多了,心跳又快了些,心电图显示变成了I度房室传导阻滞,心率70次/分。肌酐Cr97.5mmol/L,尿素氮BUN7.8mmol/L,尿酸UA420mmol/L 。这次,仝院士又调整了药方,去掉瓜蒌15克,把泽泻加到30克,还加了茯苓30克,黄柏15克,白鲜皮15克,茵陈15克(先煎)。
后来刘大爷病情稳定了,就换成水丸长期吃,巩固疗效。
刘大爷身上毛病多,糖尿病、糖尿病肾病、冠心病都有,病情又虚又实,特别复杂。仝小林院士用瓜蒌薤白半夏汤合二仙汤来治。从他的症状、舌头和脉象来看,他体内痰和瘀血堵在一起,年纪大了,脾肾也都虚了。瓜蒌薤白半夏汤能理顺气机、消散结节、化痰宽胸;二仙汤本来常用在妇科和内分泌科,原方有仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、黄柏、知母,能补阳气、养肾精、降虚火、调冲任,不光能给女性用,像更年期综合征、高血压、闭经,还有其他慢性病,只要是肾阴阳两虚、虚火往上跑的情况都能用。研究发现,二仙汤既能延缓下丘脑 - 垂体 - 性腺轴衰老,又能增强这个系统的功能。
仝小林院士用仙茅和仙灵脾搭配,一刚一柔,补肾壮阳、强筋骨的效果特别好。他觉得,物质不够、能量不足、身体调节失控是老年病的三大特点。西医看,是垂体、肾上腺、性腺这些内分泌功能不行了;中医看,就是肾气不足、命门火衰、气机不畅。所以,温补脾肾、增强体质、理顺气机,是治老年病的关键。仙茅、仙灵脾、巴戟天就是温补脾肾的好药材,尤其是仙灵脾(也叫淫羊藿),效果突出。《日华子本草》说它能治各种虚寒病症,还能补腰膝、增强心脏功能,不管是男性阳气不足,还是女性难以受孕,或者是筋骨不舒服、老人精神差、中年人爱忘事,它都能治。现代研究还发现,它能降血压、提高免疫力、降血糖、抗炎。和人参、附子一起用,能大补命门之火和元气;和仙茅、枸杞子搭配,能补阳气、养肾精,确实是治老年病的“宝藏药材”。
再次提醒:文中的药方,一定要在专业中医指导下,根据个人情况使用!
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