河北
仝小林院士怎么用温肾补阳药？看完这个病例就懂了！
老话说，阳气对人就像太阳对天一样重要。没了阳气，人就活不成；阳气足，人就精神健康；阳气弱，毛病就找上门。《黄帝内经》还说，人到四十岁，阴气就折损一半了。所以很多老年人怕冷、手脚冰凉、整天打不起精神，多半是因为体内阳气不足，命门火衰。
仝小林院士看病的时候，特别爱用仙茅、仙灵脾、巴戟天这些药材来给老人补阳气。他打比方说，这就像给老年人多晒晒太阳，阳光一足，心情自然好，各种不舒服也都没了。有个病例特别能说明这个道理。
2013年12月17日，76岁的刘大爷来看病。他得糖尿病已经10年了，还有糖尿病肾病III期。当时他总觉得胸口发闷、气短，去查心电图，发现是III度房室传导阻滞，心跳一分钟才50次。皮肤还痒得难受，腿肿得一按一个坑，浑身没劲儿，走路都费劲。吃饭也不香，肚子胀胀的，夜里总起夜，一晚上得跑3次厕所，睡眠也不好，总做梦，整天都提不起精神。刘大爷体型偏胖，肚子圆鼓鼓的，舌头是红的，上面有一层薄薄的黄苔，舌头底下的血管看着也不通畅，脉象沉细又缓慢。检查发现，糖化血红蛋白HbA1c 6.1%，肌酐Cr145mmol/L，尿素氮BUN 9.8mmol/L，尿酸UA 470mmol/L，血压BP:150/60mmHg 。
仝小林院士开的药方是瓜蒌薤白半夏汤合二仙汤：生黄芪30克，薤白15克，瓜蒌仁15克，清半夏15克，丹参15克，生大黄6克，水蛭粉3克（分冲），泽泻15克，威灵仙15克，仙茅15克，仙灵脾15克，枸杞子15克。一共开了28剂，用水煎着喝。
过了一段时间，刘大爷来复诊。他说皮肤没那么痒了，症状减轻了60%，腿上的水肿也消了，心跳也变快了，复查心电图，心率到了62次/分，大便也正常。这时候，他的舌头暗红，舌苔薄白，舌底血管还是有点不通，脉象沉细没劲儿。肌酐Cr降到了125mmol/L，尿素氮BUN 9.0mmol/L，尿酸UA 465mmol/L，血压BP: 120/76mmHg 。仝院士调整了药方，把威灵仙加到30克，去掉仙茅15克，换成巴戟天15克。
又过了一段时间，刘大爷再来，胸口闷、气短的症状减轻了，皮肤瘙痒也减轻了80%，精神头也好多了，心跳又快了些，心电图显示变成了I度房室传导阻滞，心率70次/分。肌酐Cr97.5mmol/L，尿素氮BUN7.8mmol/L，尿酸UA420mmol/L 。这次，仝院士又调整了药方，去掉瓜蒌15克，把泽泻加到30克，还加了茯苓30克，黄柏15克，白鲜皮15克，茵陈15克（先煎）。
后来刘大爷病情稳定了，就换成水丸长期吃，巩固疗效。
刘大爷身上毛病多，糖尿病、糖尿病肾病、冠心病都有，病情又虚又实，特别复杂。仝小林院士用瓜蒌薤白半夏汤合二仙汤来治。从他的症状、舌头和脉象来看，他体内痰和瘀血堵在一起，年纪大了，脾肾也都虚了。瓜蒌薤白半夏汤能理顺气机、消散结节、化痰宽胸；二仙汤本来常用在妇科和内分泌科，原方有仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、黄柏、知母，能补阳气、养肾精、降虚火、调冲任，不光能给女性用，像更年期综合征、高血压、闭经，还有其他慢性病，只要是肾阴阳两虚、虚火往上跑的情况都能用。研究发现，二仙汤既能延缓下丘脑 - 垂体 - 性腺轴衰老，又能增强这个系统的功能。
仝小林院士用仙茅和仙灵脾搭配，一刚一柔，补肾壮阳、强筋骨的效果特别好。他觉得，物质不够、能量不足、身体调节失控是老年病的三大特点。西医看，是垂体、肾上腺、性腺这些内分泌功能不行了；中医看，就是肾气不足、命门火衰、气机不畅。所以，温补脾肾、增强体质、理顺气机，是治老年病的关键。仙茅、仙灵脾、巴戟天就是温补脾肾的好药材，尤其是仙灵脾（也叫淫羊藿），效果突出。《日华子本草》说它能治各种虚寒病症，还能补腰膝、增强心脏功能，不管是男性阳气不足，还是女性难以受孕，或者是筋骨不舒服、老人精神差、中年人爱忘事，它都能治。现代研究还发现，它能降血压、提高免疫力、降血糖、抗炎。和人参、附子一起用，能大补命门之火和元气；和仙茅、枸杞子搭配，能补阳气、养肾精，确实是治老年病的“宝藏药材”。
再次提醒：文中的药方，一定要在专业中医指导下，根据个人情况使用！
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