福建
胆管癌被称为“沉默的杀手”。
因早期症状隐匿，
约70%患者确诊时已丧失手术机会。
即便采用国际标准治疗方案，
这类患者平均生存时间
长期停滞在11-13个月。
许多患者一经确诊便陷入绝望之境。
在福建医科大学孟超肝胆医院肿瘤科病房，
一场突破传统治疗框架的医学实践
正在改写晚期胆管癌患者的生存剧本。
当绝望遇上转机 重启人生
福清男子阿明（化名）今年49岁，两年前，他因“腰背酸痛伴左颈部肿物”就诊于福建医科大学孟超肝胆医院肿瘤医学中心。
经检查，阿明被确诊为胆管癌晚期，且有肝硬化病史。
最初，阿明尝试标准“化疗+免疫”治疗，病情不仅没有好转，更引发肝硬化失代偿期症状：腹痛、腹水，生活无法自理。
在他准备放弃之时，一份基因检测报告改写了他的命运，报告显示：他体内有胆管癌罕见的MET基因扩增靶点，而且针对这个靶点，在肺癌治疗里已经有比较成熟的新型靶向药物了。
基于“异病同治”原则，福建卫生报健康大使、孟超肝胆医院肿瘤医学中心主任陈雄果断启动精准诊疗方案：尝试肺癌新型靶向药物。
阿明用药24小时后，顽固性疼痛显著缓解；治疗1周后，竟奇迹般达到出院标准。目前，阿明已在治疗中获益超1年，而且肿瘤病灶持续缩小，曾经的晚期患者竟重返工作岗位。
这样的情况并不是孤例。
近期，78岁的刘大爷全身泛黄，被抬进医院时，肝脏已被转移灶侵蚀殆尽，胆红素指标飙升至正常值上限的10倍，腹腔感染严重。按照现行的国内外指南，这类患者已无抗肿瘤治疗指征，刘大爷被多家医院劝退。但是，等待就是意味着死亡。
（网络图）
接诊后，陈雄主任及其团队立即为刘大爷安排基因检测，以求生机。幸运的是，基因检测结果再次锁定MET靶点扩增，凭借阿明的治疗经验，检测报告出具后3小时内，刘大爷启动靶向治疗。用药72小时，刘大爷竟实现自主下床；3周后关键指标全面改善，为后续治疗赢得宝贵时间窗。
如今，这两位"医学奇迹"仍在续写生存篇章。
"肿瘤精准治疗已突破传统解剖学分型局限。"陈雄主任解释，MET基因作为细胞增殖的关键"信号枢纽"，其异常扩增可导致多条促癌通路持续激活。
然而，这种跨癌种靶向治疗策略，正是基于"相同驱动基因突变可引发不同器官的肿瘤"的分子生物学原理。2023年《柳叶刀》子刊数据显示，全球约40%的胆管癌患者携带各种突变基因，其中MET扩增约占7.3%，这也为"药物跨界"提供了科学依据。
值得关注的是，最新奥地利通过对160名胆管癌患者的真实世界研究证实，接受靶向治疗的胆管癌患者平均生存时间较传统治疗组翻番。
但陈雄主任同时强调，“异病同治”在某些晚期肿瘤已经取得了显著的疗效，并且在一些研究中显示出了很大的潜力。然而，需要注意的是，这种策略不是适用于所有瘤种，并不是所有患者都可以从这种治疗中获益。该疗法需严格遵循"检测先行"原则，且存在特定不良反应风险，必须由经验丰富的多学科团队全程保驾护航。
越来越多"阿明"和“刘大爷”正在改写命运剧本。据孟超肝胆医院统计，该院近两年接诊的晚期胆管癌患者中，已有10%通过"异病同治"策略实现生存获益。
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福建卫生报全媒体记者：张帅
通讯员：林霞 郭爱萍 林春梅
编辑：小枫
审核：黄美辉、陈静
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