河南
常规诊疗中反复出现的冠脉狭窄谜团，竟藏着易被忽视的免疫“风暴”。近日，焦作51岁黄女士经历了一场颠覆传统认知的诊疗——在两次冠脉介入治疗后仍频发胸闷胸痛，最终被阜外华中心血管病医院冠心病二病区主任李牧蔚教授等专家，通过血管炎症指标筛查揪出真凶。
这场从“血管重建”到“免疫调控”的诊疗转向，不仅避免了患者接受创伤性搭桥手术，更揭示了心血管疾病领域一个重要却常被低估的真相：当冠脉狭窄突破常规逻辑时，需警惕血管壁内隐藏的炎症。
来自焦作51岁黄女士，一年前出现胸闷、胸痛症状，在医院做冠脉造影，发现左主干、右冠、前降支严重狭窄，置入支架和药物球囊。
不久后，黄女士再次出现胸闷、胸痛症状，当地医院专家建议实施心脏搭桥手术。为寻求进一步治疗，家人把黄女士送到郑州。
阜外华中心血管病医院冠心病二病区主任李牧蔚教授接诊后，深入研究了黄女士的病情。做心脏造影，是诊断患者冠脉狭窄情况的“金标准”。
按照常规操作，专家应该尽快给患者做心脏造影检查。但李牧蔚主任并没有这样做，因为她看到了不一样的东西。
黄女士前不久做过心脏冠脉介入手术之后，一直遵医嘱规律服用药物，而且血脂、血糖指标等都不高，按理说不应该再次出现心脏冠脉狭窄。
可是，患者胸闷、胸痛症状又摆在那里。经过抽丝剥茧的分析，李牧蔚主任决定为患者查一个“冷门”的指标，血管炎症指标。
检查结果出来后，导致黄女士反复冠脉狭窄的原因终于浮出水面——血管炎。它是一组因血管壁炎症和损伤引发的疾病，可累及全身不同部位的血管，包括动脉、静脉和毛细血管。
鉴于黄女士的血管炎可能跟自身免疫相关，李牧蔚主任邀请肾内科专家会诊。作为风湿免疫类疾病专家，肾内科主任医师张翥明确诊断黄女士患有“冠脉血管炎”。
明确诊断只是第一步，更关键的是制定出一套科学有效的治疗方案。专家通过使用免疫抑制剂和糖皮质激素等药物，抑制体内过度活跃的免疫系统，减轻炎症对血管的损伤。
在炎症得到有效控制后，患者冠脉的左主干、前降支、回旋支明显增粗，血流变得通畅无阻。李牧蔚主任仅仅使用一枚药物球囊，就打通了患者严重狭窄的右冠。
至此，黄女士的心脏冠脉严重狭窄问题，终于得到了很好的解决。目前黄女士已康复出院，随访显示炎症指标恢复正常，心功能良好。
李牧蔚教授介绍，冠脉支架反复再狭窄，是冠脉血管炎患者治疗当中常见的难题。有“冠脉血管炎”的患者，冠脉血管就会非常敏感，如果盲目进行冠脉介入检查，很可能会加重病情。这类患者的治疗往往需要多学科合作，只有找到并消除病因，才能彻底解除该类患者的病痛。（邢永田）
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
