当心身体拉响的“红色警报”

“医生，我一搬重货胸口就疼得难受，休息几分钟还能好！”近日，一名50岁的快递员捂着胸口来到威海高区利民医院心血管内科。这句看似普通的症状描述，让接诊的心血管内科副主任医师徐海佳瞬间警觉。

经紧急心脏造影检查，结果令人心惊——患者右冠状动脉狭窄逾95%，只有一丝丝血流可以通过。“血管出现的这种状态就像揣着不定时炸弹，负重劳作随时可能诱发心肌梗死甚至猝死。”徐海佳说。

患者很听话，接受了微创心脏支架手术治疗。医生成功在堵塞血管处为他撑开了“生命通道”。术后几天恢复，患者现已重返岗位正常工作。

徐海佳提醒，胸痛是心梗和心源性猝死的典型信号，一定要提高警惕。

作为经验丰富的心内科专家，接下来，徐海佳就来详细聊聊胸痛和心源性猝死那些事。

胸痛无小事，有症状要及时就医

什么是胸痛，具体体现在哪些部位呢？

徐海佳介绍，胸痛的部位包括胸廓、上腹部、后背部、咽喉、下颌部、肩膀上肢，特别是左上肢。胸痛的感觉有痛、闷、压迫感、紧缩感、饱胀感及各种其他不适的症状。

国家要求二级以上综合医院要建立胸痛中心，为什么要求建立胸痛中心，而不建立腿痛中心、腰痛中心呢？徐海佳说，急性发作的胸痛，往往有致命性风险，特别是主动脉夹层、肺动脉栓塞、急性心肌梗死这三种疾病风险高，致死率、致残率高。

一旦出现急性胸痛应该如何处理？徐海佳提醒，大家一定要有胸痛无小事的意识，一旦发生急性胸痛，持续20分钟不缓解，应立即拨打120到医院急诊就诊，切勿自行开车去医院。如果有阵发性胸痛，持续时间较短可自行缓解，则需要去心内科门诊做进一步检查。

急性心肌梗死，诱发因素有很多

什么是急性心肌梗死？徐海佳介绍，该病症是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

急性心肌梗死的病因是什么？徐海佳介绍，患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，由于某些原因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块或血栓，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。另外心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。

徐海佳介绍，急性心肌梗死的诱因有很多。过度劳累就是其中的一个重要诱因，负重登楼、过度体育活动、连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成的心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

不少心肌梗死病例还发生于暴饮暴食之后。因进食大量含高脂肪热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血粘稠度增加，血小板聚集性增高，在冠脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

突然的寒冷刺激也可能诱发急性心肌梗死，是冬春寒冷季节心肌梗死发病较高的原因。激动、紧张、愤怒等激烈的情绪也可诱发。因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见，因此老年人必须足够重视。吸烟、大量饮酒可通过诱发冠脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

患有心脏疾病，警惕心源性猝死

徐海佳介绍，心源性猝死是由于心脏原因所导致的突然死亡，通常无任何危及生命的前期表现，便突然意识出现丧失，或抽搐，可伴有惊厥，在急性症状出现一小时内死亡。它属于非外伤性自然死亡，特征为出乎意料的迅速死亡。冠心病、心梗、肥厚性心肌病等特定疾病，是心源性猝死的主要原因。

徐海佳介绍，90%以上的心源性猝死是心律失常所致。因此，如果有心律失常的患者，要积极治疗存在的心律失常，同时需要改善长期抽烟、喝酒等不良的生活习惯。

“心源性猝死是有症状预警的！”徐海佳说，在心脏性猝死前的数天或数周，甚至数月，患者可能出现胸痛、气促、乏力等症状。如果病情比较严重或者是病情突然发作，治疗不及时就可能会引起心源性猝死而出现不可逆死亡。

心源性猝死早期症状有哪些呢？徐海佳介绍，胸闷和胸痛，是心源性猝死最常见的早期症状之一。这些症状可能表现为短暂的心绞痛，或者持续时间较长，甚至可能达到半小时。部分患者的胸痛可能非常剧烈，如刀割样疼痛，这可能与大血管主动脉夹层破裂有关。胸痛和胸闷可能在活动后突然出现，休息一段时间后可以缓解。如果这些症状频繁出现或加重，应高度警惕心源性猝死的风险。

心慌是心率加快或心动过缓的主观感受，可能是心律失常的结果。不定期出现的心率加快或减慢应引起注意，因为这可能是心源性猝死的前兆之一。

晕厥是心源性猝死的重要前兆之一。多数晕厥是由于心脏突然减慢或停止，导致脑供血不足引起的。出现不明原因的晕厥应尽快查明原因，以避免严重后果。

连续一段时间出现不明原因的疲乏，并伴有胸闷和下肢浮肿等症状，可能是心肌炎或心肌病的表现，这些疾病都可能增加心源性猝死的风险。

徐海佳提醒，对于存在心脏疾病风险的人群，应定期进行心脏健康检查，并在出现相关症状时及时就医。同时，大家也应对心肺复苏技能有所掌握，这也是降低心源性猝死死亡率的重要措施。

记者 仲艳楠