湖南
在血液系统的复杂“生态” 中，急性髓性白血病（AML）正以迅猛之势威胁着无数人的生命健康。
它悄无声息地干扰正常造血，将健康的血细胞 “替换” 为异常细胞，不仅严重影响患者的生活质量，更可能危及生命。
据统计，全球每年新增 AML 患者超 20 万，且发病率随年龄增长显著上升。这种疾病从何而来？又该如何与之对抗？
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤一科傅剑锋副主任医师为您科普。
一、什么是急性髓性白血病（AML）？
急性髓性白血病（AML）是一种进展迅速的血液系统恶性肿瘤，起源于骨髓中的髓系造血干细胞。
这些异常细胞无法正常分化为成熟的血细胞（如白细胞、红细胞、血小板），反而在骨髓中大量堆积，抑制正常造血功能，并可能扩散到血液和其他器官。其发病急、病程短，若不及时干预，极易引发严重并发症。
二、为什么会得 AML？
确切病因尚未完全明确，但以下因素可能增加风险：
1、遗传因素
如唐氏综合征、范可尼贫血等遗传病患者，发病风险显著升高。
2、环境暴露
长期接触苯、放射线、化疗药物（如烷化剂），可能损伤造血干细胞基因。
3、血液病史
骨髓增生异常综合征（MDS）、慢性髓性白血病（CML）等疾病，可能进展为 AML。
4、其他
吸烟、高龄（60 岁以上人群更易患病）也是潜在风险因素。
三、AML 有哪些症状？
由于正常血细胞减少和白血病细胞浸润，AML常见表现包括：
1、贫血相关症状
乏力、面色苍白、头晕、心慌。
2、感染风险升高
反复发热、咳嗽、口腔溃疡（因白细胞减少）。
3、出血倾向明显
鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、月经过多（血小板减少）。
4、器官浸润症状
肝脾肿大、骨痛、淋巴结肿大、头痛呕吐。
5、其他异常表现
出现不明原因体重下降、夜间盗汗、食欲不振等情况。
四、如何诊断 AML？
1、血常规
白细胞异常增高或减少，伴贫血和血小板减少，提示异常。
2、骨髓穿刺
确诊关键！通过显微镜和流式细胞术分析骨髓中的白血病细胞。
3、遗传学检测
染色体和基因突变分析（如 FLT3、NPM1 突变），用于分型和预后评估。
五、AML 的治疗方法有哪些？
治疗目标是尽快清除白血病细胞，恢复正常造血：
1、化疗
分为诱导缓解和巩固治疗两阶段，常用药物包括阿糖胞苷、蒽环类药物。
2、靶向治疗
针对特定基因突变（如 FLT3 抑制剂、IDH 抑制剂），精准打击癌细胞。
3、造血干细胞移植
高风险或复发患者可能需移植（异体或自体），实现根治。
4、支持治疗
输血、抗感染、营养支持等，缓解症状并提升生活质量。
5、预后与生存率
AML 的预后差异较大，取决于：
年龄：年轻患者（<60 岁）生存率更高。
基因突变：NPM1 突变或 CEBPA 双突变预后较好，FLT3-ITD 突变预后较差。
治疗反应：化疗后完全缓解（CR）是长期生存的关键。
5 年生存率约 30%～40%（年轻患者可达 50%～60%），部分低危患者可通过移植治愈。
六、患者日常需注意哪些事项？
1、预防感染
避免人群密集场所，注意口腔卫生，接种灭活疫苗。
2、营养支持
高蛋白、易消化饮食，避免生冷食物，增强免疫力。
3、心理支持
AML 治疗周期长，患者和家属需积极面对，必要时寻求心理咨询。
专家提醒
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤一科潘博主任提醒：AML 起病急骤，若出现不明原因发热、出血、骨痛等症状，应尽早就医！早期诊断和治疗显著影响预后。及时干预，才能为生命争取更多希望。
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 肿瘤一科 谭文娟 陶敏
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（编辑ZS）
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