【认证课程 · 5月8日-10日 · 郑州】脑神经实用康复课程

在大众认知里，偏头痛或许只是普通头疼，疼一会儿就好，忍忍就过去了，也有人觉得偏头痛只是单侧头痛，两侧痛就不是偏头痛。其实，这些都是对偏头痛的严重误解。

偏头痛在人群中十分高发，全球约 15% 的成年人可能患有偏头痛，中国偏头痛患病率约为 9.3% ，几乎每 10 个人里就有 1 个患偏头痛。从性别差异来看，女性的偏头痛终身患病率约为 22%，男性则约为 10%，女性患者数量几乎是男性的两倍之多 。偏头痛在各个年龄段均有可能发病，它可不是一般的头疼，而是一种复杂的神经系统疾病。

主要症状有：

（1）搏动性头痛：疼痛往往呈搏动性，就像脉搏跳动一样一下一下地疼，这种疼痛通常较为剧烈，严重影响患者状态。

（2）单侧或双侧疼痛：多数人认为偏头痛只是单侧头痛，但实际上，约 60% 病人表现为偏侧头痛，部分病人两侧头部交替疼痛，或者头痛起于一侧，然后转向另外一侧，也有 40% 左右的病人一开始起病就是双侧头痛。

（3）伴随症状：常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。患者在偏头痛发作时，对光线和声音异常敏感，普通的光线和声音都可能让疼痛加剧，严重时只能躲在黑暗安静的房间里，连日常活动都会加重头痛。

偏头痛不仅会导致患者头痛难忍，长期频繁发作还会影响心理健康，使患者出现焦虑、抑郁等情绪问题，甚至还与脑卒中、情感障碍等多种疾病相关，严重降低患者的生活质量。

脑神经视角下

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偏头痛的发病机制

偏头痛的发病机制非常复杂，涉及神经递质失衡、三叉神经血管系统激活和大脑皮层异常兴奋等多个方面。

从脑神经角度深入探究偏头痛发病机制，能让我们更好地理解这种疾病。

神经递质的失衡

（1）血清素的关键作用：血清素（5 - HT）是调节情绪、睡眠和疼痛感的重要神经递质 。偏头痛发作前，血清素水平通常会下降，导致血管扩张和神经敏感性增加，从而引发疼痛。血清素水平波动还会影响其他神经递质释放，进一步扰乱神经系统平衡，加重偏头痛症状。

（2）多巴胺的影响：多巴胺也参与偏头痛发作，它与大脑奖赏系统和运动控制有关。多巴胺失衡会导致神经元活动异常，刺激三叉神经血管系统，引发偏头痛。一些偏头痛患者在发作时会出现情绪变化、恶心呕吐等症状，可能与多巴胺失衡有关。

三叉神经血管系统的激活

（1）激活过程：当三叉神经血管系统被激活，三叉神经末梢会释放神经肽，如降钙素基因相关肽（CGRP）。CGRP 是一种强烈的血管扩张剂，它会使颅内血管扩张，导致血管壁上的痛觉感受器受到刺激，引发头痛。

（2）炎症反应：血管扩张还会引发炎症反应，使血浆蛋白渗出，导致血管周围组织水肿，进一步刺激神经末梢，加重头痛症状。研究发现，偏头痛患者发作时，脑脊液和血液中 CGRP 水平明显升高，使用 CGRP 拮抗剂可有效缓解偏头痛症状，这充分证明了三叉神经血管系统在偏头痛发病机制中的重要作用。

（△血流动力学变化模式图）

大脑皮层的异常兴奋

（1）兴奋阈值改变：大脑皮层兴奋阈值改变是偏头痛发作的重要原因之一。正常情况下，大脑皮层神经元活动处于平衡状态，但在偏头痛患者中，由于遗传、环境等因素影响，大脑皮层兴奋阈值降低，神经元更容易被激活，导致过度放电。

（2）皮层扩散性抑制：大脑皮层异常兴奋会引发皮层扩散性抑制（CSD），这是一种在大脑皮层缓慢传播的电生理现象，表现为神经元活动短暂抑制和随后的高代谢状态。CSD 会导致神经递质释放、血管调节功能紊乱，从而引发偏头痛的各种症状，如头痛、视觉先兆等。

临床诊断与鉴别

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精准识别偏头痛

准确诊断偏头痛对治疗至关重要，康复师需依据详细的诊断标准和鉴别要点，才能为患者提供有效治疗方案。

诊断标准解读

国际头痛学会制定的偏头痛诊断标准是目前临床诊断的重要依据：

（1）发作次数：至少有 5 次发作经历，这是为了排除偶尔一次的头痛可能是其他原因导致的。例如，有些人可能因为熬夜、饮酒等偶尔一次出现剧烈头痛，但这并不一定就是偏头痛。

（2）持续时间：每次发作持续4-72 小时。如果头痛时间过短或过长，可能是其他类型的头痛。比如，丛集性头痛发作时间通常较短，一般为15-180分钟 。

（3）头痛特征（头痛至少具备以下特点中的两项）

疼痛性质：呈搏动性，像心跳一样有节奏地疼痛，这是偏头痛疼痛的典型特征，与紧张性头痛的紧箍样疼痛明显不同。

疼痛部位：单侧头痛较为常见，但也有双侧交替或一开始就双侧头痛的情况，并非所有偏头痛都是单侧痛。

疼痛程度：为中、重度疼痛，会影响患者日常活动，如走路、爬楼梯等简单活动都会使头痛加剧。

（4）伴随症状：发作期间伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。有些患者在偏头痛发作时，闻到食物气味就会恶心呕吐，在光线或嘈杂环境中头痛会明显加重。

与其他头痛的鉴别要点

（1）偏头痛与紧张性头痛

疼痛性质：偏头痛是搏动性疼痛，紧张性头痛是紧缩或压迫性疼痛，像戴了很紧的帽子一样。比如，患者描述头痛像被绳子勒着，那更可能是紧张性头痛；若描述头痛像心跳一样一下一下地跳痛，则更倾向于偏头痛。

疼痛部位：偏头痛多为单侧，常见于颞部；紧张性头痛常为双侧枕部或全头部疼痛，疼痛范围更广。

伴随症状：偏头痛常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声，日常活动会加重头痛；紧张性头痛很少有恶心、呕吐，日常活动一般不会加重头痛，部分患者可能仅有轻微恶心 。

（2）偏头痛与丛集性头痛

疼痛部位：偏头痛疼痛部位不定，可为单侧或双侧；丛集性头痛非常固定，多集中在眼眶周围或单侧鼻腔周围，疼痛部位更局限。

疼痛性质：偏头痛是搏动性疼痛；丛集性头痛是剧烈的钻痛，疼痛程度更剧烈，被称为 “自杀性头痛”。

伴随症状：偏头痛有畏光、畏声、恶心、呕吐等症状；丛集性头痛发作时会出现结膜充血、流泪、流涕等其他症状，一般不会有恶心、呕吐 。

发作时间：偏头痛起病缓慢，可持续数小时至数天；丛集性头痛发作迅速，每次持续 15 - 180 分钟 ，发作时间短但疼痛剧烈。

前沿治疗策略

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多管齐下对抗偏头痛

随着对偏头痛发病机制的深入了解，治疗方法也在不断创新，如今，临床上多采用药物治疗和非药物治疗相结合的个性化治疗方案，为患者提供更有效的治疗。

药物治疗新进展

（1）CGRP 受体拮抗剂：作为偏头痛治疗领域的重大突破，CGRP 受体拮抗剂通过阻断 CGRP 与其受体结合，有效抑制偏头痛发作时的血管扩张和神经源性炎症。小分子 CGRP 受体拮抗剂，不仅能用于偏头痛急性期治疗，还可用于预防性治疗 ，剂型为口腔崩解片，服用方便、起效快、生物利用度高。还有注射用的单克隆抗体类药物，每 3 个月注射 1 次，起效快、疗效确切、副作用小，大大提高了患者依从性 。

（2）5 - HT1F 受体激动剂：以拉米地坦为代表的 5 - HT1F 受体激动剂，不存在曲普坦类药物收缩血管的不良反应，可用于患有心脑血管疾病或有心脑血管疾病风险的偏头痛病人 。它通过激活 5 - HT1F 受体，抑制三叉神经血管系统的神经递质释放，从而缓解偏头痛症状 。不过，该药物有中枢抑制作用，服药后至少 8 小时内不能驾驶车辆 。

非药物治疗手段

（1）神经调节疗法：经皮神经电刺激（TENS）是常用的神经调节疗法，通过电极片贴在头皮或颈部皮肤上，发出低强度电流刺激神经，阻断疼痛信号传递，从而缓解偏头痛。这种方法安全无创，患者可在家自行使用，方便快捷。还有迷走神经刺激疗法，通过刺激迷走神经，调节神经系统功能，减轻偏头痛症状，尤其适用于药物治疗效果不佳的患者。

（2）理疗：按摩、热敷等理疗方法也能缓解偏头痛。按摩可放松头部和颈部肌肉，减轻肌肉紧张对神经和血管的压迫，从而缓解疼痛。热敷能促进局部血液循环，减轻血管痉挛，缓解头痛症状。患者可在偏头痛发作时，用热毛巾或热水袋敷在额头或颈部，每次 15 - 20 分钟，每天数次 。

康复治疗师的

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角色与挑战

在偏头痛治疗中，康复治疗师发挥着不可替代的作用，他们是患者康复路上的重要引路人。

在治疗中的关键作用

（1）症状缓解：康复治疗师会根据患者具体情况，运用物理治疗、运动疗法、心理疗法等多种手段，帮助患者缓解偏头痛症状。比如，运用经皮神经电刺激（TENS）技术，阻断疼痛信号传递，达到止痛效果。

（△脑神经训练中的眼球训练）

（△脑神经训练中的平衡球训练）

（2）生活质量提升：康复治疗师不仅关注患者身体症状，还注重患者心理状态和生活方式调整。他们会通过心理教育和认知行为疗法，帮助患者正确认识偏头痛，改变消极思维模式，减轻心理压力。同时，指导患者调整作息时间、改善睡眠环境、合理饮食等，从多方面提高患者生活质量 。

例如，对于因压力大、睡眠不足导致偏头痛发作频繁的患者，康复治疗师会帮助患者制定减压计划，如学习放松技巧、进行冥想练习等，还会指导患者建立规律作息时间表，确保充足睡眠，从而有效减少偏头痛发作次数，提高生活质量 。

面临的挑战与应对策略

（1）个体差异大：每个偏头痛患者的病情、身体状况、生活习惯和对治疗的反应都不同，这给康复治疗师制定统一治疗方案带来很大困难。

比如，有的患者偏头痛发作与特定食物有关，有的患者则与压力、睡眠等因素相关。应对策略是康复治疗师要全面了解患者情况，包括详细病史、生活习惯、家族病史等，进行综合评估，为每个患者制定个性化治疗方案，并根据患者治疗过程中的反应及时调整方案 。

（2）治疗周期长：偏头痛康复治疗往往需要较长时间，患者可能因看不到明显效果而失去信心，不配合治疗。

例如，一些患者在进行康复治疗几周后，偏头痛症状没有明显改善，就会产生放弃治疗的想法。康复治疗师要向患者充分解释治疗原理和过程，让患者了解康复治疗是一个逐渐改善的过程，同时，定期与患者沟通，根据患者治疗进展调整治疗方法，提高治疗效果，增强患者治疗依从性 。

脑神经科学

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新征程

偏头痛从发病机制到治疗涉及诸多复杂知识，这对康复师师专业能力提出了很高要求。

作为治疗师，深入学习脑神经知识不仅能提升我们对偏头痛的理解，还能让我们在其他治疗中更加得心应手，为患者提供更优质的服务。

如果你想深入学习脑神经知识，提升自己在偏头痛及其他领域的专业能力，那么我们诚挚邀请你参加5月8 - 11日的实用脑神经康复课程。

△往期课程花絮）

在这个课程中，你将系统学习脑神经解剖学、生理学知识，深入了解各种神经系统疾病发病机制、评估和治疗方法。

专业导师会通过理论讲解、案例分析、实践操作等多种方式，帮助你掌握实用康复技能，让你在面对各种复杂病例时都能胸有成竹，为患者带来更多康复希望！

探索脑科学，将神经科学带入日常生活中，从脑科学活化细胞，不吃药，不手术，靠一些非侵入性的神经治疗与生活习惯的改变，帮助提高人体的治愈力，并推广正确的健康新思维，广泛运用于慢性病、自律神经失调、体态及慢性疼痛、失眠、焦虑、抑郁，还有肥胖、自身免疫性疾病等，还运用于儿童康复中包括注意力缺陷、多动症、自闭症、语言、读写、视觉障碍以及发育迟缓等。

本课程观点新颖，理念超前。有相对完整的训练体系，为运动员、健身爱好者、治疗师、医生等健康从业者打开了新的视野，拓展了关于运动促进大脑活动和大脑指挥运动的科学认知，为我们带来了关于重塑的新思维和新理念，以及新方法。

希望通过培训和指导可以刺激、激励我们更多的从业者来帮助客户；

“我不喜欢用固有的思维框架进行教学，不想像机器人一样，老师更希望大家去理解最基本的常识，把这些理解的内容可以应用到所有的人身上。”

——林晓展

学习脑神经科学

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的理由

大脑终生可塑的，我们的大脑能够被改变和优化；

如果你掌握了神经科学的底层逻辑和现象背后的神经学原理，你就可以整合你擅长的方法创造属于你自己的疗法，为客户制定个性化的诊疗方案；

脑科学实用性

通过大量常识隐喻、现实实例、幽默轶事的运用，以循序渐进的方法学习，更多地强调原理而非细节；

连接现实生活中的神经科学的运用以及神经系统的疾病，让复杂的神经科学变得容易掌握；

在本课程中，林晓展医生结合国际最前沿的研究成果，带领治疗师去探寻亚健康发生的根源，助力我们打破传统的结构思维模型，将人作为一个整体，从根源上理解人体功能与大脑的关系，使用全新的思维模式去评估和诊治各类肌骨、眩晕、多动症、阅读理解障碍、语言表达能力、平衡功能、免疫功能、头晕头痛等问题。

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课程收获

• 本期将学到林晓展医生的“脑神经重塑”课程；

• 通过案例分析学习理论，会更深刻，不会学到后面忘了前面；

• 脑神经思维框架，是学习后面内容的基础，带着第一性原理去分析问题，搞明白亚健康背后的底层逻辑，不被各种症状表象蒙蔽，透过现象看本质，倾听和理解来自身体求救信号；

• 重视主诉-病史-观察-检查-治疗的闭环，重视功能目标的恢复，不要过度执着于症状；

• 像侦探家一样去找到真相，像狙击枪一样去评估治疗；

• 学习神经科学的整体思维框架，更好衔接，实际转化-运用-落地-创造效益；

• 激励大家去思考、探索、创造；

• 思考病位所在，创造干预方法；

• 授之以渔，探索问题背后的神经学原理；

通过神经医学的角度去思考和处理问题，了解神经生理学和神经解剖学，并从神经学的角度出发去思考患者的问题。

明确前沿脑科学康复必备的神经系统解剖学、功能神经生理学等基本神经科学相关知识，如自主神经系统、小脑、感觉系统、运动系统、前庭系统和脊髓等

理解与脑神经相关评估与康复关联的神经元疲劳和细胞营养等方面知识

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导师介绍

利用最前沿的脑神经医学知识解决各种临床疑难杂症，包括成人康复和儿童康复，以及青少儿脑力、学习力和专注力提升；致力于解决压力与免疫力、体质综合性治疗(结合筋膜、神经、营养等功能医学体系)

偏头痛、眩晕和前庭疾病、中风偏瘫、慢性疼痛、脊柱侧弯、睡眠管理等相关疾病，致力于传播脑神经康复方面的研究成果；把12年临床经验和多学科的研究成果独特结合，为行业提供了新诊疗体系。

脑神经科学

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课程安排

脑神经科学

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报名详情

课程时间：25年5月8-11日

招生对象：全科/康复科医师、康复治疗师、个体诊所经营者、医疗健康从业者

课程地址：郑州市

课程费用：原价：6800元/人

早鸟价：5800元/人

三人团购价：4580元/人

课程发票：含会议类增值税普通发票

课程建群：开课前建群（进群之后推荐性价比较高的酒店）

声明：

报名成功的学员，如无法参加本期课程，请提前两周和对接的课代表说明。

陆老师 18736011361

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