滨医附院专科医生带你辨别肿瘤“误区”

齐鲁晚报·齐鲁壹点 陈甜田 通讯员 张莹莹 董坤

日常生活中，癌症是威胁群众生命健康的重大疾病，人人谈“癌”色变，对于这个人们避之不及的名词，也有很多的误解，比如“我认为自己很健康，没必要做病理”“甲状腺癌是‘懒癌’，即使得了也不要紧”“不要轻易化疗，越化疗身体越差”……

事实到底如何？听听滨州医学院附属医院专家们怎么说。

甲状腺外科

别拿“懒癌”不当“癌症”

据滨州市疾控中心最新肿瘤登记数据显示，2024年全市恶性肿瘤发病顺位前5位分别是肺癌、胃癌、甲状腺癌、结直肠癌、乳腺癌。恶性肿瘤发病整体上呈现随年龄的增长而上升的趋势，防控形势严峻。

近年来，甲状腺癌发病率越来越高，并且有年轻化趋势。但说起位于发病率第三位的甲状腺癌，很多市民不甚在意，认为甲状腺癌是“懒癌”，对于身体健康构不成太大威胁，事实真是这样吗？听听滨医附院甲状腺外科刘松副主任医师怎么说。

“近日，我们在临床上遇到了两例甲状腺微小癌但是多发淋巴结转移的情况。”刘松说，一位患者彩超显示有一个1公分左右的五类结节，恶性风险在90%以上，术中彩超并没有显示有明显异常的淋巴结，但术后病理证实它的中央区转移了16个淋巴，另一位患者的肿瘤只有5毫米，但是术后病理证实转移了10个淋巴。

“通过上述两例患者的情况，可见网上所谓的甲状腺乳头状癌是懒癌、幸福癌，这种说法是不完全正确的。”刘松表示，同样是甲状腺乳头状癌，它分很多亚型，有些亚型的恶性程度比较高，“比如恶性程度最高的未分化癌，生存率极低，所以对于甲状腺癌，患者无需恐惧，但也不能麻痹大意。”

病理科

防治癌症取胜关键是"早"字

作为滨医附院病理科主任医师，曹璋每天与显微镜和组织切片打交道，他用三个关键词，带大家从病理医生的视角看肿瘤防治。

第一个关键词是真相。也就是医院的病理科到底是做什么的？

患者拿到的“恶性肿瘤”最终诊断报告几乎都是出自病理科。病理医生通过显微镜解读细胞的“语言”：判断良性还是恶性？哪种类型？恶性程度如何？这些信息直接决定肿瘤后续治疗方案。随着精准医疗的发展，我们还能通过分子病理检测，为患者寻找靶向药物，实现“量体裁衣”式的肿瘤治疗。

第二个关键词是时机。及时发现早期癌，对挽救一个生命至关重要。

在显微镜下，早期癌和晚期癌有着天壤之别。例如早期胃癌，肿瘤局限在黏膜层，及时处理五年生存率超90%；晚期胃癌却像树根般四处蔓延，甚至转移。这就是为什么我们建议40岁以上的普通人群，无论男女，都要做一次胃肠镜，必要时加上病理活检，因为发现一例早癌，挽救一个生命，拯救一个家庭。

女性定期宫颈液基细胞学检查配合HPV检测也是筛选早期宫颈癌的好时机。肺结节、乳腺结节及时的活检病理诊断很有必要，并且可行。

很多悲剧，本可避免，病理诊断就是那扇“机会之窗”。

第三个关键词是防线。一些癌症是可以被“扼杀”在摇篮里的。

“作为阅读过数十万张肿瘤切片的医生，我想告诉大家：30%的癌症可以预防，当我们在显微镜下看到吸烟者的肺组织黑如焦炭，酗酒者的肝细胞扭曲变形，HPV感染的宫颈细胞狰狞恐怖………这些变化在发生癌变前就已经留下踪迹。”曹璋表示，戒烟限酒、接种疫苗、管理体重，就是在细胞层面筑起坚固防线。

“现代医学发展让很多恶性肿瘤变成慢性病，但取胜的关键永远是‘早’字！”曹璋说，病理医生愿做健康的守门人，也请您定期体检、关注身体信号。请记住：最好的治疗是预防，最佳的时机是当下。

肿瘤科

规范化治疗可以达到最佳治疗效果

对此，滨医附院肿瘤科耿海涛副主任医师提示大家，这些误解可能耽误了很多患者的治疗机会。

化疗的真相到底是什么？

化疗是什么？简单来说，化疗就是用细胞毒性的化学药物杀灭癌细胞的治疗方式，与手术、放疗并称三大主要癌症治疗方式。这些药物进入体内后像“巡逻兵”一样，通过血液循环到达全身各处，专门追杀快速生长的细胞。

这既是优点也是缺点：癌细胞长得快会被杀，但头发毛囊、消化道黏膜、骨髓中这些长得快的正常细胞也可能被误伤，这就是为什么会出现脱发、恶心、呕吐、腹泻等副作用。

是不是所有癌症都要化疗？

耿海涛否定了这种说法。

化疗主要用在以下几种情况：一、辅助化疗。它是在根治性手术或放疗后，目的是通过化疗“清扫”可能残留的癌细胞，提高治愈率。二、新辅助化疗：通常在手术前实施，目的是减轻肿瘤负荷，降低分期，提高完整切除率，先用药把肿瘤“打小”再做手术。三、姑息化疗：对晚期，无根治治疗机会的患者，通过化疗控制病情，延长生存时间。四、根治性化疗：对于血液病、淋巴瘤等化疗非常敏感的肿瘤，通过化疗治愈肿瘤。

很多人以为化疗就是“打吊针”，但其实化疗的方法不只是静脉输液，还有口服药片、局部灌注。一般每2至3周一个周期，目的是让身体有恢复时间。当然这个间期需要定期验血，检测副反应。

化疗常见近期副反应为骨髓抑制、脱发、恶心、呕吐、腹泻、肝功能损害、末梢神经毒性等，副作用真的那么可怕吗？

“副作用因人而异：有人反应轻微可以正常工作，有多数人需要卧床休息。” 耿海涛表示，而且现在应对副反应药物非常多，比如止吐药、升白针、冰帽等等。

对于很多人认为“化疗死得更快”的想法，耿海涛予以纠正：晚期患者化疗是为延长生存期，不能与早期患者的治愈率直接比较，医生会综合权衡获益与副作用，对于高龄、身体差、预期生存时间短的会适当减轻化疗剂量。