保持温暖很重要：手术中的体温管理那些事

—要 点—

• 手术中体温降低增加感染、出血风险，延缓恢复。

• 头部是主要散热部位，简单覆盖即可有效保温。

• 分级保温策略能应对各类手术情况。

• 体温管理兼顾医疗安全与人文关怀，日益受重视。

导 读

想象一下，当你躺在18-24℃的手术室里，身体暴露，还被冲洗消毒液，体温会发生什么变化？事实上，研究统计约40%的手术患者出现低体温（核心体温低于36°C）。这看似小事，却可能带来伤口感染、出血不止甚至增加死亡风险。我们团队总结了一套简单易行的"保暖锦囊"，即使在资源有限的医院也能轻松实施。

图1. 手术中的"温暖守护"方案展示

这张图展示了我们的手术保暖策略：(A)全身视角：患者被温暖覆盖物包裹，暖风机从脚部输送热空气。(B)侧面视图：气管插管后患者全身受到保暖覆盖。(C)腿部特写：暖风被导入双层覆盖物之间，既保暖又防扬尘。(D)头部特写：头部包裹减少热量流失，如同戴了"保暖帽"。

这种方案使用医用无纺布与现有暖风机即可实现，简单经济又有效，显著提升患者安全与恢复质量。(图为模型演示)

正 文

Main Text

体温下降：手术室里的隐形杀手

"不过是体温低了一点点，有什么大不了的？"——这可能是很多人的第一反应。然而，科学告诉我们，即使是轻微的体温下降也会带来严重后果。

想象你的身体是一个精密运转的工厂，温度是保证其正常运行的关键条件。当体温降至36°C以下时，血液凝固变得困难（就像冬天的蜂蜜变得粘稠一样），免疫系统效率下降（如同寒冷天气里懒得出门的我们），伤口愈合变慢。研究显示，手术中体温降低会让死亡风险增加4倍，各种并发症翻倍增长！

令人惋惜的是，这个简单可预防的问题在全球范围内，尤其是资源有限地区，仍未得到足够重视。

温暖锦囊：从基础到强化的体温守护

我们的"温暖锦囊"分为两个层次：基础保温措施（适用于所有患者）和强化保温措施（针对特殊情况）。

基础保暖措施：人人可行的温暖守护

1.头部保暖——戴上"温暖帽子"：你知道吗？头部虽然只占身体表面积的9%，却可能贡献高达50%的热量损失！这就像冬天不戴帽子出门，会感觉特别冷一样。研究表明，简单地给头部"戴帽子"可以减少高达75%的热量流失。我们的做法是：气管插管后用一块普通手术无纺布包裹患者头部，简单又高效。

2.全身保暖——创意"温暖被窝"：在消毒前，我们用手术无纺布罩住患者腹部和下肢，将暖风机的热风引入覆盖层内，创造一个"温暖被窝"。针对特殊体位手术，我们会灵活调整覆盖方式，确保保暖效果不打折扣。

3.实时监测——做好"温度卫士"：我们使用咽部探头随时监测患者的"核心温度"，就像家中的温度计一样，让我们知道何时需要加强保暖措施。

强化保暖措施：特殊情况的额外关怀

1.液体加热——输液也要"暖起来"：当患者需要大量输液（超过2升）时，我们会预热输入的液体。想象一下，如果你喝下2升冰水，身体温度肯定会迅速下降，输液也是同样的道理！

2.专业保暖毯——升级版"电热毯"：对于需要更强力保暖的患者，我们使用专业保暖毯，提供更持久均匀的热量分布，就像家用电热毯的医疗级升级版。

头部保暖：被忽视的保温关键

为什么头部保暖如此重要？这与头部的特殊结构有关：

1.头部血流丰富，就像家中暖气管道密集的区域，热量交换特别活跃。

2.头部没有多少脂肪层和毛发（尤其对很多人而言），自然"保温层"较薄。

3.大脑是个"发热大户"，需要持续散热，使头部更容易流失热量。

正如冬天我们会戴帽子一样，手术中的简单头部覆盖能显著改善整体体温状况，这是一个投入小收益大的保暖方法。

暖风机的安全使用：既要温暖又要安全

有人担心：使用暖风机会不会增加手术感染风险？科学研究告诉我们，只要正确使用和维护，暖风机是安全的。我们通过巧妙设计，将暖风引入覆盖物内层，既保证温暖又不影响手术区域的无菌环境。

特别值得一提的是，我们采用的是医用无纺布而非传统棉质布单，这种材料不会产生纤维脱落和扬尘，即使在暖风吹送过程中也能保持环境洁净。这就像厨房使用排气扇但配备油烟过滤网一样，我们找到了保暖和无菌环境之间的最佳平衡点，确保患者既温暖又安全。

展 望

Outlook

温暖守护，助力康复

我们期待这套简单有效的保暖策略能在全球推广，特别是在资源有限地区。"全程温暖"从术前准备室的温暖毯子，到术中科学保暖方案，再到术后"温暖被窝"中苏醒，不仅降低了并发症风险，更提升了患者体验。

"没想到手术也能这么舒适温暖，减轻了很多紧张感"——这样的患者反馈正是我们追求的目标。未来，我们将进一步优化这些低成本高效益的保暖措施，推动体温管理成为医疗标准流程。温暖不仅是一种感受，更是康复的重要保障和人文关怀的生动体现。

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https://doi.org/10.1007/s44254-

025-00098-2

本文内容来自 Springer Nature 合作期刊 Anesthesiology and Perioperative Science 第三卷第二期以 Perspective 发表的文章 "Improving perioperative normothermia: insights from clinical practice" （投稿：2024-10-23；接收：2025-03-05；在线刊出: 2025-04-19)

引用格式：Chen JY, Zhan YQ, Zhao X, Huang WQ. Improving perioperative normothermia: insights from clinical practice. Anesthesiol. Perioper. Sci. 2025;3(2):20. https://doi.org/10.1007/s44254-025-00098-2

作者简介

陈婧媛

医学博士，麻醉科医师。中山大学附属第一医院麻醉科医师，曾赴美国麻省总医院(MGH)从事博士后研究。临床和研究并重，专注于围术期体温管理与患者安全研究。2022年荣获美国麻醉医师学会(ASA)年会"住院医师研究论文竞赛"一等奖，是该领域优秀青年学者。热衷于将复杂医学问题简化为实用临床方案，特别关注资源有限环境下的创新解决方案。主张"温暖医疗"理念，致力于通过简单有效的措施提升患者围术期体验和安全性。

黄文起

二级教授，中山大学名医 。中山大学附属第一医院麻醉科学科带头人，拥有近40年临床经验。专注于围术期体温管理、心血管疾病及老年患者手术麻醉研究。曾主持完成多项具有国际先进水平的复杂手术麻醉，获评中国杰出麻醉医师奖、广东省医师奖等多项荣誉。十至十三届中华医学会麻醉学分会常务委员、器官移植学组组长，主持多项国家级科研项目。始终倡导"简单实用的医学理念"与"幸福麻醉"，既注重技术创新，又强调人文关怀，致力于提高患者舒适度，让每位患者在温暖中安心接受治疗。