山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉 通讯员 李成修 李添祎 李凌峰
近日，烟台毓璜顶医院莱山院区创伤骨科史鹏主任团队，依托医院成熟的创伤中心建设体系与先进的创伤骨科微创治疗技术，成功为一名高龄且患有升主动脉瘤等复杂基础疾病的患者，实施了股骨转子间骨折微创复位内固定术，突破了高龄、多脏器功能衰退及血管瘤体脆弱等多重难题，为复杂基础疾病患者骨伤治疗提供了安全有效的新选择。
患者刘老太今年82岁，因意外跌倒导致右侧髋部剧烈疼痛，被紧急送往医院。经详细检查诊断，刘老太被诊断为右侧股骨转子间骨折，同时还患有直径达7.6cm的升主动脉瘤、冠心病等严重基础疾病。复杂的病情使得手术风险极高，传统手术方式极有可能引发动脉瘤破裂、心肺功能衰竭等致命风险，此类情况在临床上通常被视为手术“禁区”。此前，刘老太及其家属辗转多家医院求治，均因手术风险过大而未能获得手术机会，最终来到烟台毓璜顶医院莱山院区急诊创伤骨科门诊。接诊医师迅速启动创伤中心救治流程，经初步病情评估后，将刘老太收治入院。
面对这一棘手病例，史鹏认为需着重解决两大核心矛盾：一是如何在确保全面术前基础病情评估的同时，尽可能缩短术前等待时间并尽早实施手术；二是怎样规范围手术期管理，保障患者能够安全开展早期功能锻炼。为此，他迅速联合心外科、心内科、麻醉科、重症康复医学科等多学科专家，对患者病情进行全面深入的术前评估。经反复研讨，团队最终决定采用微创技术缩短手术时间、降低机体应激反应，减少围手术期心肺脑等重要脏器意外事件的发生。同时，通过精准骨折固定技术促进患者快速康复，并制定涵盖多模式疼痛管理、血流动力学监测调控以及营养支持等在内的周密围手术期管理方案。
手术当日，史鹏团队与麻醉科紧密配合，在术中实施精准麻醉管理，运用先进设备实时动态监测动脉瘤形态及血流动力学变化，全力维持患者血压稳定。手术过程中，团队借助骨科牵引床及C型臂透视设备，仅通过6个不足2cm的微小切口，顺利完成骨折复位及髓内钉内固定操作。整台手术仅耗时40分钟，出血量约20ml，展现出高超的微创技术水平。
术后，烟台毓璜顶医院创伤骨科联合心外科、心内科等相关科室，开展多学科协作管理，对刘老太血压、血常规等指标进行持续严密监测，实施疼痛综合管理，提供科学营养支持，并在术后早期指导她进行功能锻炼，有效预防了其长期卧床可能引发的各类并发症。术后，刘老太恢复良好，次日便能在床上自主翻身，3天后在助行器辅助下实现离床活动，未出现任何心肺并发症及动脉瘤相关风险，术后5天便顺利出院。出院前，家属激动地表示：“原本以为老人承受不住手术，没想到不仅手术成功，而且恢复还这么快，真心感谢莱山院区创伤骨科的专家们！”
史鹏介绍，高龄转子间骨折患者若无法及时接受有效治疗，长期卧床极易引发致命并发症，而微创手术是救治此类患者的关键手段。此次手术的成功，标志着烟台毓璜顶医院在多学科联合微创治疗骨伤领域取得重大突破。未来，毓璜顶医院莱山院区创伤骨科团队将持续深耕高危老年髋部骨折治疗领域，不断探索精准化、个体化治疗方案，为更多患者带来康复希望。
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