43岁女子右肾长出“鹿角石”？软镜微创碎石成功清除！

有这么一种结石外表看起来形状像小鹿很“可爱”，其实“霸道”又可怕！这类型的结石需要尽快手术，如果不及时治疗，结石反复刺激，不仅会引起尿路感染、小便带血，还会导致肾脏损伤等一系列的问题！

43岁女子右肾被查出鹿角形结石

今年43岁的唐女士，在10多天前体检时发现自己右肾处有结石。为求进一步诊治， 近日，唐女士到长沙泰和医院院泌尿科就诊。经检查，医生发现她的右肾内下盏长满了结石，几乎占据了下盏所有空间，形似鹿角，最终被诊断为“右肾鹿角型结石”。

（▲图为患者术前影像检查结果）

泌尿外科副主任蒋艳云介绍，这种典型的“鹿角形结石”一般体型巨大，且不规则，通常占满了肾盂和部分或全部肾盏，对肾功能的影响是比较大的，常伴随肾积水、血尿或感染等并发症，长期结石刺激可引起肾组织机化，功能逐渐减退。一旦得了这种鹿角形结石，建议尽快手术，及时治疗。

微创取石术优势显著，患者康复迅速

术前，考虑到唐女士由于结石体积巨大、结构复杂，且伴有肾积水，手术难度和风险极高。泌尿外科团队在综合评估了患者的病情、身体状况以及手术风险后，最终决定为她实施右侧输尿管软镜碎石取石术（RIRS）。

完善相关术前检查之后，在麻醉科、手术室的密切配合下，由蒋艳云副主任医师主刀，为患者实施了右侧输尿管软镜碎石取石术（RIRS）。手术团队凭借丰富的经验和精湛的技术，在肾下盏角度不佳的情况下，成功为唐女士完成输尿管软镜右肾结石钬激光碎石取石术。

（▲术前术后对比图）

术后，患者恢复良好，复查显示：结石已基本清除，肾功能恢复良好。患者及家属对治疗效果非常满意，对我院泌尿外科团队的精湛医术和优质服务给予了高度评价。

唐女士也在长沙泰和医院泌尿外科医护团队的悉心护理下，已经康复出院，回归正常生活。

蒋艳云主任提醒大家：小结石也会引起大隐患，大家一旦出现腰痛、血尿等可疑泌尿系结石症状，请及早就医，避免延误病情，也能将结石带来的身体损害减少至最低。

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一、什么是输尿管软镜碎石术?

简单来说，输尿管软镜碎石术就是利用一条纤细、柔软的镜子，经过尿道、膀胱进入输尿管以及肾盂肾盏，找到结石后，用激光将其粉碎，最后将碎石取出或让其自然排出体外。

与既往的输尿管金属镜（也称“硬镜”）只能处理输尿管结石不同，软镜可灵活地深入到肾脏的各个角落，寻找并击碎结石。这项技术不仅能够处理肾结石，还能用于治疗输尿管结石、膀胱结石等多种尿路结石。

二、输尿管软镜碎石术有哪些优势？

1.创伤小：无需开刀，体表无伤口，术后恢复快。

2.痛苦少：手术过程基本无痛，术后仅有轻微不适。

3.效果好：碎石彻底，复发率低。

4.住院时间短：一般术后3-4天即可出院。

三、输尿管软镜碎石技术适用于哪些人群？

输尿管上段、肾盂、肾结石。

输尿管软镜碎石被认为是治疗<2cm上尿路结石的一线方案。然而，当存在经皮肾镜取石术禁忌证时，输尿管软镜碎石也可用来处理>2cm的复杂结石，可能需要分期多次输尿管软镜碎石手术，或者内镜联合肾内手术。

1.特殊体质患者

肥胖、凝血功能异常、独肾等特殊体质的患者在接受传统手术时往往面临较大的风险和并发症。而输尿管软镜碎石术则能够显著降低这些风险，为患者提供更加安全有效的治疗选择。

2.儿童患者

由于儿童生理结构较为特殊且对手术耐受性较差，输尿管软镜碎石术成为治疗儿童尿路结石的理想选择之一。其微创性和低并发症率有助于儿童患者更快恢复健康并减少心理创伤。

3.肾盏憩室结石患者

肾盏憩室是一种特殊的肾结构异常现象，其内部容易形成结石并导致感染等并发症。由于肾盏憩室位置特殊且难以直接到达，传统手术往往难以取得理想效果。而输尿管软镜碎石术则能够轻松进入肾盏憩室内部进行碎石治疗，从而显著提高结石清除率和患者康复率。

4.多次复发结石患者

对于多次复发的尿路结石患者而言，输尿管软镜碎石术提供了一种有效的治疗手段。其可重复性使得患者可以根据需要多次接受治疗，直至结石完全清除。

四、预防结石复发：记住这4条“黄金法则”

1.多喝水：保持每日尿量＞2000ml，避免尿液浓缩。

2.管住嘴：限盐（＜5g/天）、控糖、减少动物蛋白；草酸钙结石患者：少吃菠菜、坚果、浓茶；尿酸结石患者：低嘌呤饮食（忌海鲜、啤酒）

3.定期体检【这点是重中之重！一定要记住。】：每6-12个月复查B超或尿常规。

4.动起来：久坐族每天运动30分钟，促进代谢。

湖南医聊特约作者：长沙泰和医院 泌尿外科 刘丁明
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