阻塞性睡眠呼吸暂停患者常见日间嗜睡，评估和治疗建议看这里！

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见的睡眠呼吸疾病。日间嗜睡（EDS）是OSA患者常见临床表现之一，部分OSA患者经常规治疗后仍有残余EDS。《阻塞性睡眠呼吸暂停致日间嗜睡诊断与治疗专家共识》针对OSA及其所致EDS的定义、流行病学、临床表现、诊断评估和治疗进行详细阐述，形成11条推荐意见，旨在提供针对OSA致EDS诊断和治疗的规范化的建议，并提高临床医生对OSA致EDS的认识。

一

EDS评估

【推荐意见1】考虑采用Epworth 嗜睡量表（ESS）作为EDS主观评估工具，用于诊断OSA患者的EDS和评估严重程度及干预效果，以10分为临床阈值，2~3 分作为最小临床意义差值（MCID）（2，B）。

【推荐意见2】考虑采用清醒维持试验（MWT）和多次小睡潜伏时间试验（MSLT）作为EDS客观评估工具，以排除其他睡眠疾病共病，不应单独用于诊断（2，B）。

【推荐意见3】考虑采用卡罗林斯卡嗜睡量表（KSS）和斯坦福嗜睡量表（SSS）作为辅助评估工具，不应单独用于诊断（4，C）

二

非药物治疗

【推荐意见4】建议持续气道正压通气（CPAP）作为OSA患者的一线治疗，有助于改善OSA患者的EDS（1，A）。

【推荐意见5】对于拒绝、不耐受或不依从CPAP的患者，可考虑佩戴口腔矫治器或手术治疗；应采用定制化口腔矫治器；上气道手术应根据解剖学阻塞情况选择术式，也可考虑将手术治疗作为CPAP的辅助治疗（2，B）。

【推荐意见6】合并EDS 的OSA 患者应考虑干预生活方式，纠正不良的生活与睡眠卫生习惯，辅助改善夜间睡眠和提高日间警觉性（3，B）。）

三

药物治疗

【推荐意见7】符合以下情况的OSA患者，经临床仔细评估后建议给予促觉醒剂治疗：（1）经充分、依从的OSA常规治疗（包括CPAP、口腔矫治器和外科手术）后，且排除其他导致EDS的原因，仍存在残余EDS的患者；（2）合并EDS且拒绝或不耐受、不依从常规治疗的患者；（3）EDS严重影响生活质量、干扰工作或学习、增加交通事故或工作场地事故风险，已发生事故或事故未遂的患者（专家建议，无分级）。

【推荐意见8】对于经充分、依从的OSA常规治疗后仍残余EDS的患者，建议给予索安非托、替洛利生或莫达非尼治疗以改善嗜睡症状（1，A）。

【推荐意见9】对于合并EDS 且拒绝或不耐受、不依从OSA常规治疗的患者，建议个体化给予索安非托、替洛利生（1，A）或考虑莫达非尼（2，B）治疗，治疗期间仍需定期劝说患者进行OSA常规治疗。

【推荐意见10】暂不建议使用哌甲酯或右旋安非他明治疗OSA致EDS，因其缺乏循证证据支持（无证据，D）。

【推荐意见11】考虑定期监测促觉醒剂的疗效与安全性事件，监测频率应根据临床情况斟酌，采用EDS主观嗜睡量表，有条件者可结合客观嗜睡评估工具；接受促觉醒剂辅助治疗期间，需严格监测不良反应，包括药物依赖和成瘾风险、心血管事件风险等，对存在心血管风险的患者谨慎给药（3，B）。

来源：中华医学会呼吸病学分会.阻塞性睡眠呼吸暂停致日间嗜睡诊断与治疗专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2025, 48(4): 304-317.

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