江苏
“连淋巴结内都是密密麻麻的陈旧性血吸虫虫卵。”日前，江苏省中西医结合医院接诊了一名特殊的患者，看似只出现头晕便血等不适，最终他的标本病理报告却提示，肠道全层及所属淋巴结内沉积着大量陈旧性血吸虫虫卵。
重度贫血，血红蛋白仅有47g！微创手术为他精准切除病灶
南京八卦洲地处长江之滨，植被茂密、水网密布，61岁的王爷爷一直居住于此，以水边务农为生。最近两个月，他发现自己经常出现头晕乏力等不适，每天需要排便5—6次，身形也出现明显消瘦，在家人的建议下，他来到江苏省中西医结合医院就诊。
消化科主治中医师姚天琦了解到，老人长期生活不规律，有近30年吸烟史，并患有痔疮多年，已出现1年多便血但未曾重视治疗。完善肠镜检查发现，距离肛门16cm处有一显著隆起性病变，占管腔全周并导致肠腔狭窄，镜身无法继续通过，活检病理提示为腺癌。血常规检测结果提醒，血红蛋白值仅达47g/L（成年男性正常参考值为130—175g/L），属于重度贫血，病情较重，姚天琦立即安排他入院，紧急联系血库输血纠正贫血，并联系普外科联合会诊。
副主任、主任中医师朱桂祥综合分析胃肠镜、CT及磁共振影像后指出，老人结肠癌指征明确，肿瘤体积较大，好在未出现远处转移，建议行腹腔镜下结肠癌根治术，具有切口小、创伤小、恢复快等优势。在与家属充分沟通并完善术前准备后，朱桂祥主任带领团队完整切除肿瘤并清扫周围淋巴结，历时2小时，顺利完成手术。
男子肠道全层发现大量陈旧性血吸虫虫卵
术后，普外科副主任中医师景海波采用埋针等中医药疗法减轻疼痛、促进胃肠道功能恢复，第二天王爷爷就能正常下地活动并开始进水。然而，病理科副主任医师李瑞平却带来了意外发现：“我们活检发现，患者肠壁全层及所属淋巴结内均见到大量陈旧性血吸虫虫卵沉积。”这一消息引起大家高度重视，景海波立即联系患者家属深入了解。
原来上世纪60年代，王爷爷居住地曾开展过集体血吸虫病防治工作，但因条件有限未能定期复查。江苏省寄生虫病研究所党委委员、副所长杨坤分析指出，现有的流行病学数据和临床病理学研究提示慢性血吸虫感染与诱发结直肠癌存在可能，不排除王爷爷患上结肠癌与长期血吸虫感染导致的慢性炎症、组织损伤存在间接联系。他建议老人在本次治疗后，尽快戒烟戒酒，培养正确的生活习惯，并在日后进行水上作业时佩戴好护具。
血吸虫病不会自行痊愈，高危人群应加强筛查
杨副所长介绍，血吸虫病是一种由血吸虫寄生于人或动物体内，引起的人畜共患寄生虫病，主要是因皮肤接触含有血吸虫尾蚴的水体（疫水）而感染，如在疫水区游泳、钓鱼、洗手等。血吸虫病不会自行痊愈，若不经过规范治疗，虫卵可长期存在人体内，并引发慢性感染，出现乏力、腹痛、腹泻、黏液血便、肝脾肿大等症状，晚期患者还将面临腹水、肝硬化，甚至突发上消化道出血和肝性昏迷等风险。
尾蚴不能透过衣服钻入皮肤，当生产生活必须接触高危水体时，可通过穿戴胶手套、胶鞋、胶衣、胶裤等防护用品隔离，若脱离疫水一个月后出现可疑症状，应立即去当地血防专业机构，进行全面查治。
4、5月份正是踏春的好时节，景海波提醒，外出游玩时应尽量避免接触陌生水域，防止血吸虫感染及意外伤害。对于既往有血吸虫感染、长期从事水上作业的人群，建议加强体检、结直肠癌相关粪便筛查及电子肠镜等检查，做到早发现早治疗，通过科学防控和主动筛查，最大限度降低血吸虫病的危害，实现延长生存期与提高生活质量。
通讯员 屈璟秀 罗鑫 现代快报/现代+记者 张宇
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