国医湘声 | 张涤坐诊30年：要做一个“民”医

在湖南年轻妈妈圈里，提起湖南中医药大学第一附属医院儿童医学中心主任、主任医师张涤，几乎无人不晓，经常有妈妈在网络上分享带着孩子求诊的经历，感叹“药价便宜、疗效好”。

出身于中医世家、自幼受中医文化熏陶的张涤，擅长治疗小儿呼吸系统和消化系统疾病，以疗效显著、费用低著称。在30年的中医临床诊疗过程中，张涤坚持纯中医药治疗，注重中医辨证施治，遣方用药行之有效，深受家长信赖。

“我一直说要做一个‘民’医，不是著名的‘名’，而是做人民的好医生。”面对政协融媒记者的采访，张涤多次强调，坚持用中医药为患者解除病痛，得到病人的认可，是自己作为医生的本分。

世家传承，耳濡目染

每周一至周五早上，湖南中医药大学附属第一医院（以下简称“湖南中医附一”）张涤中医儿科临床研究所的诊室前，都坐满了从各地赶来等着诊治的孩子和家长。

早上7时不到，张涤的助手就要把当天的加号、看诊前的病历等整理好，她告诉记者，医院是早上8点开诊，张老师最晚7点半就到了，只为多看几个病人。只要是看门诊，他不曾按时下过班，也没准点吃过饭，常常门诊时间结束，但面对着诊室外还未能带孩子看上病的父母，他总是说，把孩子抱过来吧。

因为长期坐诊和伏案研究，张涤患上了严重的颈部肌肉痉挛，他经常强忍着疼痛坐诊。在他看来，自己的工作时间多一点，孩子的痛苦就少一点。正因此，张涤的年门诊量超6万人次，每年开出的处方单累积起来可装满几麻袋，但平均药费每人次仅百元左右。

张涤的祖父和父亲都是长沙城的名中医，精通中医古典医籍，都做过“背包郎中”——背着药箱走街串巷给人看病。从小在药香中长大的张涤，经常在家中的诊所和药房帮忙捣药、切药。他和姐姐儿时的游戏就是“猜中药名”，大人们讨论病例时，他们也会旁听。耳濡目染之下，张涤很早就认识到中医治疗的全过程，对中药的药性药理也有了深刻认知，对患者更多了一份感同身受。

“在上世纪七八十年代，我们三代同堂而居，深夜急诊是家常便饭。”张涤说，他最难忘的是看父亲救治急症患者时，运用传统中医疗法，对患者起到很好的中医疗效时的情景，这些经历让张涤从小就对中医疗效有了坚定的信念。

“中医需要传承创新，对于我来说，学习中医是顺理成章的事。”和传统的中医师徒传授不同，张涤接受的是科班教育。1990年，张涤考入湖南中医学院（湖南中医药大学前身），开始系统学习中医。1995年，他被分配到湖南中医学院第一附属医院儿科工作。

当好难当的中医儿科医生

“中医讲究望闻问切，儿科在问诊方面存在很大的难度，因此中医儿科医生尤其难当。”张涤告诉记者，中医是经验医学，初到儿科时，中医儿科医生十分紧缺，面对小儿肺炎和哮喘等常见疾病，因治疗手段有限，主要依赖静脉输液。在经过对前辈治疗经验总结和一段时间的临床研究，他尝试在常规治疗基础上引入中医内外治法——注重辨证论治、调治结合，除内服中药汤剂外，根据患儿体质特点及临床表现，开展膏方疗法，充分发挥了中医药简便验廉的作用。

如今，这项临床研究取得了显著成效，不仅有效促进了患儿的康复进程，缩短了住院时间，对于病情较轻的病例，甚至可以通过纯中药治疗实现门诊治愈，避免了住院治疗。运用中医药治疗小儿肺炎，治愈率可达90%以上，控制哮喘发作有效率可达95%以上。

“孩子感冒，到张涤这里用几十元钱的中药就能治好，不打点滴、不住院。”在候诊室，经常听到家长用这样直白的经济账来评价张涤。张涤用药“神”的传奇一直被家长们口口相传。张涤却总是说：“这不是医生‘神’，而是中医药神奇，我只是中医的传承者。”

张涤从医之时，父辈们叮嘱最多的是要学好中医，将病人的生命安全放在首位，绝不能以病人谋私利。如今他将这些话教导给学生，强调看病仔细，用药精准，避免误诊。

“面对高烧患儿，张老师敢用40克石膏快速退热；但对体质虚弱的孩子，连麻黄都要蜂蜜炒后，精确到0.2克。”张涤的助手告诉记者，张涤用药大胆，更多的是谨慎，他时常会查看学生们的处方，点评时非常严格。

在张涤看来，中医讲究辨证，要不断反思辨病和用药的精准性。儿科医生之所以难，正是他们难以把控安全用药的程度，还要考虑儿童的喂养、护理等情况。只有在不断的自省中总结经验，才能培养、提升中医临证能力。

2012年，湖南省政府特批资金成立张涤中医儿科临床研究所。近年来，张涤带领团队在中医儿科领域开展了大量临床研究，针对儿童哮喘、儿童外感发热、儿童反复呼吸道感染、厌食、儿童精神障碍等临床病种，通过纯中医药内服、中药膏方调理、中医外治等中医特色治疗，为儿童健康保驾护航。

张涤门诊的患儿中，大多是感冒、咳嗽、发热的病症，如何解决患者一号难求、排长队的困扰？“就像祛暑和中的中成药，可以用十滴水，我们也可以研发纯中药制剂用来对症。”张涤说。

基于此，张涤从祖父、父亲和自身三代人多年临床实践出发，潜心研制出荆竹清解口服液、苏桔止咳平喘口服液两款为儿童量身定制的纯中药制剂；在湖南中医附一陆续研发多种院内制剂，如小儿荆防合剂、降气平喘汤、清暑汤、补肺膏、健脾膏等，极大降低了患儿家庭的治疗费用。

临床疗效是中医的生命力

张涤的诊室简洁明了，仅挂有一幅写着“民之良医、玉壶丹心”的书法作品，这是去年一位来自广西北海的自闭症患儿家属所赠。

“这个孩子的自闭症伴有抽动和癫痫样发作，已经持续看诊近两年时间，目前不少症状得到缓解。”张涤介绍，自闭症的患儿家属由于看诊时间长、看护困难，往往精神压力巨大，将书法作品挂在诊室，是为了让患儿家属每次复诊时感受到重视，更加坚持看诊。

一位自幼患有先天发育障碍的小患者，伴随癫痫和脊椎发育不良，因长期卧床导致体质虚弱、抵抗力低下。父母曾带他辗转多家医院，但治疗效果有限，并且每次发病都来势汹汹，甚至多次被紧急送入ICU。后来，患儿家属找到张涤，经过近4年持续的中药调理，如今孩子的病情逐渐稳定，癫痫发作得到有效控制。

类似诊疗故事，在张涤的诊室里常有发生。

早在2010年，湖南中医附一出了一项规定——挂张涤的号必须带户口本，患儿挂号单上的姓名必须与户口本上的一致，否则不予接诊。这在当时，全国可谓绝无仅有，甚至被称为“张涤现象”。“张涤现象”引发的名医效应，掀起一股“信中医、用中医、爱中医”中医儿科热，激发了公众对中医的信任。

“来我这看病的患儿，很多是普通的上呼吸道疾病，有的家属带着患儿千里迢迢，不辞辛劳前来就诊。”在张涤看来，归根结底还是因为中医儿科医生的缺乏。近年来，张涤积极参与义诊和基层巡诊，时常下基层带教，为偏远地区的儿童提供医疗服务。

张涤认为：“中医来源于基层，只有基层中医素养提高了，中医的传承创新才有希望。”为此，在湘西、岳阳、浏阳等基层医疗机构，设立了多家“张涤名医工作室”，只为让偏远地区的患儿也能得到优质中医治疗。

如今，尽管已是盛誉满载的“老中医”，但张涤的想法依旧朴素：临床疗效就是中医的生命力，自己仍然需要守住初心，一心一意看好病。

文| 政协融媒记者 肖君臻