生长激素真是“长高高神药”吗？

认识生长激素

生长激素是一种由垂体合成和分泌的激素，对人体生长发育、物质代谢以及调节免疫等具有重要意义。

生长激素的作用

生长激素对骨骼、软骨和肌肉的促生长作用尤为显著，可以促进骨的纵向生长（促进长高）。幼年期生长激素分泌不足为侏儒症，分泌过多则为巨人症。成年后生长激素分泌过多则会造成肢端肥大症。另外，生长激素分泌过多可升高血糖，导致垂体性糖尿病。

生长激素的分泌规律

生长激素的分泌在青春期达到高峰，随着年龄增加，峰值下降至消失。

生长激素的分泌呈昼夜节律性，与日间相比，夜间入睡1小时后生长激素分泌量显著增多，约占全天分泌量的70%。

目前我国批准上市的生长激素主要有人生长激素、重组人生长激素和聚乙二醇重组人生长激素的注射剂，主要用于治疗：

因内源性生长激素缺乏所引起的儿童生长缓慢。

重度烧伤。

已明确的下丘脑-垂体疾病所致的生长激素缺乏症和经两种不同的生长激素刺激试验确诊的生长激素显著缺乏。

人生长激素、重组人生长激素为短效生长激素，每日1次用药；聚乙二醇重组人生长激素是长效生长激素，每周1次用药。

生长激素治疗利与弊

生长激素治疗前需由医生全面评估，明确诊断并确定用药方案。

益处：

经确诊的生长激素缺乏会导致骨密度、肌肉力量、运动能力、记忆力和体力活动能力下降，导致嗜睡、注意力难以集中和睡眠障碍，增加心功能不全和冠状动脉粥样硬化患病风险。生长激素治疗可改善患者的代谢和运动能力，减少骨质流失、降低骨折风险，降低患者罹患心血管疾病的风险，提高患者的生活质量。

风险：

生长激素治疗最常见的副作用是外周水肿、关节疼痛、腕管综合征、感觉障碍和血糖水平升高。生长激素治疗可能会导致或加重胰岛素抵抗和2型糖尿病，影响下丘脑-垂体-肾上腺功能和甲状腺功能，造成或加重脊柱侧弯等。因此，使用生长激素治疗的患者，应遵医嘱定期监测不良反应及血糖、甲状腺功能等。

一些对生长激素的误解

所有个子矮的小孩都适合使用生长激素

只有经过医生面诊，确有需要使用生长激素的患儿，才能使用生长激素。盲目使用生长激素可能对孩子的正常发育产生负面影响。

生长激素用得越多，身高增长越显著

过量、过度使用生长激素不会产生更多的促生长作用，反而可能增加不良反应的发生。

生长激素会影响性发育

性发育由下丘脑-垂体-性腺轴控制，生长激素的分泌由下丘脑-垂体-生长轴控制。正常用法用量下的生长激素不会影响性发育。

作者：东莞市儿童医院 主管药师 郭珮斯