日照市人民医院完成全市首例双镜联合十二指肠肿瘤根治术

齐鲁晚报·齐鲁壹点 徐艳

3月22日凌晨，一场与死神赛跑的生命救援在日照市人民医院展开。一名突发急性上消化道出血、血红蛋白骤降至36g/L的危重患者，经医院消化内科、普外科、麻醉科等多学科协作，成功实施全市首例“腹腔镜-胃镜双镜联合十二指肠肿瘤根治术”。这场手术不仅挽救了患者生命，更标志着日照市消化道肿瘤诊疗迈入“精准微创”时代。

凌晨时分，消化内科一病区收治了一名突发大量黑便、意识模糊的患者。急诊检查显示其血红蛋白仅40g/L（正常值男性≥120g/L），被诊断为急性上消化道出血伴失血性休克。

时间就是生命！医院立即启动“急性消化道出血应急处理预案”，消化内科赵光耀主治医师在付金栋主任指导下，通过床旁急诊内镜探查发现患者十二指肠球部动脉喷射性出血。在患者生命体征几近崩溃的危急时刻，医生凭借精湛技术完成内镜下止血，为后续治疗赢得宝贵窗口期。

止血后复查胃镜显示，患者十二指肠存在一枚直径2cm的破溃肿物。超声内镜亚专业团队姚静静副主任、侯雯雯主治医师迅速介入，确诊为间质瘤破溃出血。面对这一罕见的复杂病例，医务科组织消化内科、普外科、影像科、麻醉科等专家多学科会诊。传统开腹手术创伤大、风险高，且可能损伤十二指肠功能；单纯内镜切除则难以彻底清除深层病灶。经反复论证，团队创新提出“腹腔镜-胃镜双镜联合”方案：胃镜精准定位肿瘤并导航，腹腔镜同步处理出血点及缝合创面，实现“内外夹击”的微创根治。

手术当日，消化内科付金栋主任与普外科陈占峰主任联袂主刀。胃镜如“导航仪”般精准定位肿瘤边界，腹腔镜则像“显微剪刀”游离组织、处理血管。双镜协同下，团队完整切除肿瘤并缝合十二指肠缺损，术中出血不足50ml，完整保留消化道正常结构。术后第5天，患者即恢复经口进食，病理证实为十二指肠间质瘤，治疗取得圆满成功。

“传统手术需切开腹部20-30cm切口，术后并发症风险高；而双镜联合将创伤缩小至几个毫米切口，患者痛苦更轻、恢复更快。”付金栋介绍，此次手术实现了两大突破：一是精准切除，通过胃镜直视与腹腔镜三维视野互补，彻底清除固有肌层病灶；二是功能保护，避免损伤十二指肠周围胆管、胰管等重要结构，最大限度保留器官功能。

术后，护理团队实施加速康复外科（ERAS）管理：术后6小时即启动早期活动，动态监测营养指标，预防深静脉血栓。患者5天内即拔除引流管并出院，印证了微创技术的优势。此次救治不仅体现医院多学科协作能力，更彰显“以患者为中心”的诊疗理念——从凌晨抢救到术后康复，每个环节均以生命安全与生活质量为核心。

日照市人民医院消化内科作为山东省临床精品特色专科，配备290胃肠镜、超声内镜等尖端设备，年开展内镜四级手术超千例。此次双镜联合手术的成功，是医院“早期消化道肿瘤内镜精准诊疗专科”建设的里程碑成果。下一步，医院将持续推进技术创新，为区域百姓提供更高效、更安全的医疗服务。