孕妇子宫破裂大出血，长沙市第四医院“浴血”打赢生命保卫战

“这是我从医20多年来遇到的最凶险的病人！”4月7日早上，看着生命体征逐渐平稳的产妇刘女士，忙活了一夜的长沙市第四医院妇产科主任、主任医师张阳不由得松了一口气。

这是一个惊心动魄的夜晚！

时间回到几个小时前：

深夜的呼救声

“快！快！快！产妇肚子痛得厉害，休克血压……”4月7日凌晨两点多，长沙市第四医院产科急救中心，急诊医护人员的呼救声伴随着平车的车轮声、奔跑的脚步声急促而来。当班医生和助产士立即起身往平车旁跑去，只见产妇蜷缩在平车上，面色惨白，一只手捂着肚子，已经无力说话。

助产士迅速测胎心音，只有67次/分（正常一般在110—160次/分）！值班医生廖郁葱心头一紧，简单询问家属孕产史，患者刘女士曾经剖宫产过一个孩子，且子宫做过手术。凭借多年的工作经验，廖郁葱高度怀疑患者子宫破裂。

情况万分危急，产科迅速启动危急重症孕产妇抢救预案，由妇产科、新生儿科、麻醉手术科、重症医学科、输血科等多学科联动的MDT团队火速到位，全力以赴投入到抢救中。副院长戴朝晖、魏利成迅速赶赴医院，调动医院各部门力量保障救治需要。

一场与时间赛跑，向时间要生命的战役就此打响，快一秒就多一分生的希望。

胎儿漂在血泊里！

深夜的手术室里，只有器械碰撞发出的声音，医护人员屏息凝神，全神贯注手术。腹膜打开，无影灯的光照出触目惊心的一幕：腹腔中全是血，胎儿完全游离在腹腔中，患者子宫后壁近宫底处全层破裂，有一个将近12厘米长的破口，腹腔内出血预计达到3000ml。

张阳迅速娩出婴儿，新生儿科康丽医生即刻组织新生儿抢救。而产妇的抢救依然困难重重，张阳为产妇缝合止血，然而，子宫缝合处还是渗血，收缩差，表面有多处紫蓝色改变。

多学科团队充分协作，药物治疗、手术缝合、物理止血、输血……每个人都各司其职，有条不紊地忙碌着。终于，在大家的齐心协力之下，成功止血，刘女士得救了。

“产妇子宫完全破裂，出血量超过人体总血量的80%，如此严重的子宫破裂伴大出血，救治窗口仅以秒计算，再晚一点点，命都可能保不住了。”张阳回顾抢救过程时仍心有余悸。

术后，张阳每日带领医护团队到ICU查房，叮嘱产妇术后注意事项，详细指导治疗及护理重点。经过精心治疗和护理，刘女士已经转危为安，平安出院了。

患者的救治成功，充分彰显了该院医护团队应急救治能力和抢救水平。经历生死一劫，刘女士也是感慨万千，“我老公回了一趟乡下，哪知道就出了这样的事情。真心感谢长沙市第四医院当晚在场的所有医护人员，在我命悬一线之际，拼尽全力为我挽回了一条命。”

张阳介绍，子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，是一种严重威胁母儿生命安全的围产期严重并发症，常伴有出血、DIC、失血性休克等，严重危及孕产妇及胎儿生命。

张阳提醒，妊娠期间如出现腹痛和（或）阴道流血，应警惕子宫破裂，及时到医院就诊。头胎剖宫产打算生二胎的女性或接受过子宫手术打算生孩子的女性，最好在孕前做个评估，看看子宫瘢痕恢复情况，若超声检查发现子宫切口瘢痕处肌层薄或肌层中断时，视为子宫切口愈合不良，不适合再孕。广大孕妈妈要按时孕检，发现异常及时就诊。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 李丹 何文妮
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（编辑YT）