广东
醉酒后磕在桌子上，好巧不巧，桌上摆着的黑色金属便签夹，直接插进了阿强的嘴巴和脑袋！他的同事吓得手忙脚乱拨打120，紧急把阿强送到了深圳大学总医院。
▲阿强被120急救车送进医院。
金属杆子从嘴里直插入大脑
“当时就看到杆子插进他嘴里了，出了好多血！”同事和医护人员说。急诊抢救室里，医生也被这一离奇的场面惊住了。医护人员紧急为阿强进行了镇静和查体，万幸，生命体征基本平稳。
▲急诊CT图
根据急诊医生介绍，金属便签夹整体大约有40厘米长，一端弯曲，通过一小串铁链，勾链着尾端的金属铁夹。但当时只能看到底座和外露的大约30厘米长的金属杆，也就是说，另一头的金属链条和夹子，都深深扎进阿强的颅内了。随后的急诊CT显示，金属杆贯通口腔上颚，鼻腔、眼底，一路直直杵进大脑。
“这种贯通伤极为罕见，金属异物携带大量细菌，且路径涉及口腔、眼眶、颅脑等多个关键区域，稍有不慎就可能致命。”深大总医院创伤中心的医生说。为此，医院立即启动创伤中心多学科MDT急救，神经外科、耳鼻喉头颈外科、口腔科、眼科、麻醉科等创伤救治中心团队成员到现场紧急会诊。
多科联动，10小时拔掉“大杀器”
由于金属杆插入的部位特殊，且插入颅内的尖端还连带有一个金属夹子，如何拔、怎么拔才能最大限度减少对颅内脑组织、眼睛和鼻腔造成继发性的损伤？大家迅速达成多学科联合手术预案。
第一步是麻醉关。麻醉科主任孙焱芫仔细评估患者情况后，果断决定先截断金属杆口腔外部及底座，为后续面罩通气和插管创造条件。凌晨3:27，消防人员到达现场，在医护人员指导下，使用专业工具小心翼翼地剪断外露的底座、金属杆，避免晃动、牵拉导致二次损伤。凌晨3:55，阿强被迅速推进手术室。孙焱芫详细评估后，大胆采用了快速诱导全麻，在口腔有限的空间里，借助可视喉镜插管成功。
凌晨5:25，神经外科主任医师吴佳宁率先进行开颅手术，清除颅内血肿，暴露颅内的U型金属异物，保护好周围正常脑组织、神经、血管；眼科副主任医师冯骅探查眼眶、视神经和眼球，看眼球及后面有没有损伤；耳鼻咽喉头颈外科主任李丽明和医生吴强开放松解钩子在鼻腔及鼻窦部位的受累结构；神经外科医生吴佳宁避开重要脑神经，暴露出来了颅内的钩子。
经过多科室医生的艰苦努力，凭借毫米级操作，最终将金属杆沿插入路径逆向精准拔出！随后，口腔科医生先修复上腭撕裂创口；眼科团队清理眶内碎片和积血，解除对视神经的压迫；神经外科在颅内修复颅底；耳鼻咽喉头颈外科团队在鼻腔侧加固颅底并恢复被破坏的鼻腔结构，最后神经外科医生关颅。
▲插入阿强大脑的金属杆子。
这场“接力战”从黑夜持续到白昼，整整10个小时，沾满血迹的金属杆终于完整取出！长度42厘米的金属杆，仅仅从嘴巴到颅内的长度，就超过了15厘米！万幸的是，关键神经和血管均未受损，堪称生命奇迹。
医生提醒：严重创伤有“时间窗”，要及时就医
术后，经过4天的气管插管接呼吸机辅助通气、亚低温脑保护和10天的“抗感染攻坚战”，阿强的体温逐渐恢复正常，脑脊液指标趋向稳定，意识也逐渐清醒，终于从“鬼门关”闯了回来。
术后1个月，阿强在家人搀扶下康复出院。近日回到医院进行复诊，除右眼视力受损，语言、运动功能均未受影响。
深大总医院医生提醒，遇到这类创伤，切勿擅自拔异物。贯通伤异物可能损伤血管神经，强行拔除会引发大出血，可用干净敷料固定外露部分，立即就医。严重创伤抢救有黄金4小时的“时间窗”，尤其是颅脑、胸腹部损伤，务必第一时间拨打120。此外，酒精会导致平衡感丧失、反应迟钝，增加跌倒、误吸等风险，聚餐欢乐时，饮酒务必适度。
采写｜深圳晚报记者 周倩
编辑｜余凯扬
审读｜吴秀玲
二审｜陆楚一
三审 | 潘韵琪
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