小铝板解决大问题│少见的手指骨折/脱位

塑型铝板是手足部损伤常用的外固定材料，具有成本低、可塑性强、易于调整、透气性好等特点，适用于多种手足部骨折、肌腱损伤术后或闭合复位后固定，今分享2例较为罕见的手部骨折、脱位，经闭合复位塑型铝板固定预后良好病例。

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病例一

患者男，15岁，3V3篮球比赛时抢篮板戳伤致右手示指肿痛、畸形伴活动受限

查体：右手示指近指间关节过伸畸形、肿痛、屈曲活动受限，末梢血运可，皮肤感觉可

诊断：右手示指近指间关节脱位、中节指骨基底骨折

治疗：天医正骨拔伸牵引+指间关节屈伸：沿畸形方向顺势牵引示指，维持牵引下屈曲近指间关节，同时术者示指上提中节基底掌侧骨块，掌侧塑型铝板稍屈曲位固定。

急诊X光片：示指近指间关节背侧脱位，中节基底掌侧粉碎性骨折。

急诊复位后示指正侧位：近指间关节匹配，骨折解剖复位。

5周对位维持良好，临床愈合，去除固定示指屈伸功能锻炼。

伤后10周随访，示指屈伸活动较健侧无异。

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病例二

患者男，46岁，车祸伤致左手小指近、远指间关节肿痛畸形伴活动受限

查体：左手小指近、远指间关节过伸畸形、肿痛、屈曲活动受限，末梢血运可，皮肤感觉可

诊断：左手小指近、远指间关节脱位

治疗：天医正骨拔伸牵引+指间关节屈伸：沿畸形方向顺势牵引小指，维持牵引下依次屈曲近、远指间关节，掌侧塑型铝板功能位固定。

小指正侧位：近+远指间关节向背侧脱位。

复位后：近、远指间关节匹配。

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讨论分析

中节指骨基底骨折多为关节内骨折，掌侧基底骨折多伴发关节背侧脱位，根据关节面受累范围，Hastings和Carrol将其分为三型：I型：稳定型，受累面积＜30%，常用伸直阻挡技术处理；II型，轻度不稳定型，受累30-50%，治疗方法最多，包括伸直阻挡技术、牵引、外固定技术、经皮固定、切开复位内固定；III不稳定型，受累面积＞50%，建议切开复位内固定治疗。

来源：天医正骨

作者：邢加辉 赵洪洲

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