北京
“医生，我这小手指一碰就钻心地疼，连扣扣子都要女儿帮忙。”72岁的李阿姨（化名）颤抖着伸出左手，小指僵直肿胀，完全无法弯曲。4月9日，上海市第六人民医院手与修复重建外科周征兵副主任医师专家团队为其实施了小关节置换手术，解决了李阿姨的心头大患。
2024年9月底，一次意外摔伤，让李阿姨的左手小指关节脱位。在经过复位治疗后效果不佳，久之使得李阿姨的小指僵直肿胀，无法弯曲。“最关键的是疼，哪怕是提裤子时碰到一下就钻心地痛。”在女儿的陪伴下，李阿姨慕名找到上海市第六人民医院国家骨科医学中心手与修复重建外科副主任医师周征兵。周征兵医生接诊后发现，患者小指近侧指间关节（PIP关节）已出现严重关节脱位，周围肌腱也有损伤，这才导致手指屈伸功能障碍以及疼痛感加剧。
据周征兵介绍，李阿姨的问题不仅是关节病变，还牵涉肌腱软组织损伤，考虑到小关节的灵活度与稳定性，决定为她实施小关节重建置换术，恢复小指正常功能。小关节置换术有着创伤小、康复周期短等优势，但在结构复杂且狭小的手术空间里操作，难度堪比“微雕艺术”。术中，周征兵副主任医师通过背侧入路精准暴露关节，随后切除畸形病损关节面并修整骨赘。在扩髓准备假体植入通道后，他精准植入人工关节，使其精密卡入指骨，完美复刻天然关节曲面，成为重启手指活力的“核心引擎”。术中X线显示，假体与指骨达到完美契合。
术后第二天，李阿姨的小指便可弯曲，手指活动度改善明显，一周后便可逐步进行屈伸指功能锻炼。
本报记者 左妍
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