综合施治，重燃生命希望！放疗增敏剂突破口腔肿瘤放疗瓶颈

“口腔肿瘤的治疗不应是简单的病症消除，更应是提升患者生活质量、重燃生命希望的过程。”南京市第二医院肿瘤二科主任医师徐瀚峰的这番话，道出了当前口腔肿瘤治疗的核心理念。口腔肿瘤常见的有颊黏膜癌、舌癌、牙龈癌等，由于其解剖位置特殊、功能要求高，且易于发生淋巴结转移，在临床治疗上一直面临着巨大挑战。据国家癌症中心最新统计数据显示，我国口腔癌年新发病例约4.8万例，虽然发病率相对其他常见癌症较低，但其对患者咀嚼、吞咽、语言等重要生理功能的严重影响以及较高的复发转移风险，使其成为医疗领域备受关注的治疗难题。

“目前在口腔肿瘤治疗手段里，手术依旧是关键的首要环节，它为后续治疗奠定基础。”徐瀚峰指出。不过，手术后相当一部分患者需接受放疗以巩固疗效。然而，临床中一个棘手的问题是，众多口腔肿瘤患者对放疗并不敏感。“在临床的治疗当中，我们经常看到相当部分的口腔肿瘤患者对放疗不是那么敏感，这给我们临床医生带来很大难题。”徐瀚峰坦言，如何突破这一治疗瓶颈，成为临床研究的重要方向。

为提升放疗效果，医学界对放疗增敏剂进行了多年的研究，但都因疗效不满意或者毒副作用过大，在临床使用中受到了限制，但新型硝基咪唑类放疗增敏剂的出现，起到了很好的临床治疗效果。比如甘胺双唑钠这个增敏剂，以往在食管癌、鼻咽癌中的临床研究都证实有良好的效果，并且无明显的毒副作用。这类增敏剂虽能改善肿瘤局部微环境，让肿瘤细胞对放射线更敏感，但其使用要求特殊，需在使用后一小时内进行放疗，否则会影响疗效，对医院的诊疗流程和管理程度要求较高。现代快报记者了解到，南京市第二医院在省内率先将放疗增敏剂用于口腔肿瘤的放疗增敏，“我们医院凭借自身优势，实现放疗与化疗的内科一体化治疗，高效协调各环节，确保患者在规定时间内接受放疗，为患者节省时间，提高治疗效果。”徐瀚峰介绍，这种一体化模式不仅提高了治疗效果，还为患者节省了宝贵的时间，“传统模式下患者可能需要往返于医院的不同科室，而现在可以在一个治疗周期内完成所有治疗环节，大大减轻了患者负担。”

对于晚期或转移的口腔肿瘤患者，治疗手段更为多元，除放疗、化疗外，靶向治疗和免疫治疗发挥重要作用。靶向治疗针对特定分子靶点，使用尼妥珠单抗等精准打击肿瘤细胞；免疫治疗则借助免疫检查点抑制剂，如PD-1和PD-L1抑制剂调节免疫系统。徐瀚峰主任形象地比喻道：“PD-1和PD-L1就像松开细胞的‘刹车’或者是给细胞‘踩油门’，让人体免疫系统这台车能够全力向前冲，发挥出自身免疫的潜能。”免疫治疗优势独特，副作用比化疗和靶向治疗小，严重不良反应发生率在3%以下，总体不良反应在10%左右。但如同开车加速可能撞“树”，免疫治疗也可能引发不良反应，如免疫性肺炎、肝炎、肾炎及甲状腺炎、甲减等。“所以在临床使用免疫治疗时，必须对患者密切观察。”徐瀚峰强调。令人欣喜的是，大量临床实践表明，免疫治疗联合化疗、靶向治疗或放疗，让众多患者受益，且一旦起效，疗效维持时间长。

在实际案例中，有一位腺样囊性癌患者令徐瀚峰印象深刻。这位患者在术后三年随访良好，但今年出现了肝肺转移。医院采用了化疗联合靶向药治疗方案，仅两个周期后，肿瘤肿块明显缩小，而且化疗期间患者的体重还增加了六七斤，“化疗期间患者消耗较大，能长胖也是很少见的。”效果好的案例并非这一个，徐瀚峰回忆道，还有一位口底黏膜相关的口腔肿瘤患者，该患者术后分期较晚，医院为其制定放疗联合靶向及周剂量化疗的综合治疗方案。“经过多次复查，患者不仅病灶消失，整体身体状况良好，未出现新发症状，局部恢复及功能恢复都十分理想。”徐瀚峰欣慰地说。

随着医学研究的深入和临床经验的积累，口腔肿瘤治疗领域不断取得新突破。南京市第二医院秉持“以患者为中心”的理念，通过多学科协作、个体化治疗和全程管理，为更多口腔肿瘤患者点燃生命希望，助力他们重获健康和美好生活。徐瀚峰主任充满信心地表示：“我们相信，通过医患携手、综合施治，越来越多的口腔肿瘤患者将实现长期高质量生存。”

通讯员 朱诺 实习生 葛雨琪 现代快报/现代+记者 张宇