河南
4月1日，来自驻马店的王女士在河南省胸科医院接受了内科硬质胸腔镜联合卵圆钳脓胸清除术——这是河南省胸科医院呼吸与危重症医学科六病区副主任韩俊垒针对她的病情量身打造的创新性术式（此前未见媒体报道此类术式），手术从根本上改善了王女士的脓胸，保证了肺部扩张，从而极大缓解了她胸痛胸闷的症状。
脓胸（empyema）是指胸膜腔内因致病菌感染产生脓性渗出液积聚的化脓性感染疾病。若不及时治疗，会导致感染持续扩散，严重时可引起脓毒性休克，甚至危及生命。
按病理发展过程脓胸可分为慢性脓胸和急性脓胸，其中急性脓胸起病急骤，病程较短，症状明显，主要表现为高热、胸痛、呼吸困难等。急性脓胸若得不到及时治疗，可能迅速恶化。
王女士院外2月前出现反复发热，半月前出现右侧急性胸痛，就诊当地医院诊断右肺感染及右侧脓胸。医生给予抗感染、胸腔闭式引流等治疗——这也是针对脓胸常见的治疗方法，然而治疗效果并不尽如人意。
3月27日，王女士胸闷加重，指脉氧降至88%，伴口唇紫绀，遂急诊转至河南省胸科医院呼吸与危重症医学科六病区。韩俊垒接诊后为其完善检查，确诊其为急性脓胸。
急性脓胸的治疗重点在于迅速控制感染，通过胸腔穿刺抽脓或胸腔闭式引流术彻底排净脓液，促使肺组织尽快复张，但鉴于过往胸腔闭式引流效果不佳，结合王女士病情和身体条件，他提出为其行内科硬质胸腔镜联合卵圆钳脓胸清除术。
区别于传统内科胸腔镜引流，内科硬质胸腔镜联合卵圆钳脓胸清除术选择硬质胸腔镜，可供医生操作的空间更大，视野更广，在此基础上使用卵圆钳可以更精准快捷地分离粘连的胸膜，也可以更高效地清除脓胸。
△手术前后胸部CT影像对比
韩俊垒介绍，脓胸患者若采取常规胸腔引流治疗效果不佳，可能会形成纤维板，就需要外科治疗，而硬质内科胸腔镜在急性亚急性脓胸的治疗中具有重要的地位，可以使部分患者免于外科手术，从而降低治疗风险。硬质内科胸腔镜创伤小，费用低，收益大，在传统胸腔引流治疗效果不佳时可作为首选方案列入考虑范围。（穆倩倩）
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