福建
福州60岁的张先生
多年来一直被反酸、烧心的症状折磨
他自行上网搜索后
觉得自己是患上“反流性食管炎”
就没去消化专科正规看病
而是自行买药吃
起初，吃药后症状能缓解一些
可最近，张先生吃东西时
开始有了吞咽堵塞的感觉
于是他赶忙前往医院
没想到确诊了……
在福建省级机关医院胃食管反流特病门诊，缪晓峰副主任医师仔细询问了张先生的病史后发现，他有明显的胃食管反流症状。然而这么多年，张先生居然都没做过胃镜检查。
医院消化内镜中心为张先生做了无痛舒适化高清胃镜检查，结果被确诊为食管中低分化腺癌。
缪晓峰惋惜道：“张先生被确诊时已经是进展期食管癌，需要进一步评估分期、接受外科手术治疗并配合化疗。术后消化功能可能受到影响，增加营养不良风险，并可能加重反流，还要忍受化疗带来的潜在副作用。”
他说，如果张先生能及时治疗胃食管反流病，接受规范的抗反流治疗及定期监测，癌变风险就会明显下降，即使在癌变早期，也可用内镜微创治疗，保留器官的完整性。
缪晓峰提醒，吞咽堵塞可能是食管癌的预警信号，尤其长期症状反复者更需排除恶性病变，不是单纯食管反流那么简单。
食管癌早期症状和反流性食管炎相似，特别容易误诊、漏诊，且好发于食管下段，即靠近胃贲门的地方，常常和胃食管反流病以及巴雷特食管有关。即使经胃镜确诊过胃食管反流病，也要定期复查胃镜。
△缪晓峰医生为患者看诊（资料图）
为什么胃食管反流会
发展到食管癌
为什么张先生会从胃食管反流病，发展到食管癌呢？
缪晓峰说，胃食管反流病是一种慢性疾病，因胃、十二指肠内容物如胃酸、胆汁等反流至食管而引发。其主要症状为烧心和反酸，许多患者还会伴随胸痛、咽部不适，甚至出现哮喘、肺炎等食管外症状。
近年来，快餐化饮食、生活工作压力的增加、三餐进食不规律等问题，都是导致胃食管反流病越来越多的原因。
长期的胃食管反流不仅可能引发巴雷特食管、食管狭窄等严重并发症，它还大大增加了食管腺癌的发病风险。如果久治不愈，除胃镜检查外，必要时还要做精查放大胃镜。
多元化综合治疗手段
在胃食管反流病治疗方法上，生活方式的调整被视为基础措施。
●餐后避免立即平卧，保持直立姿势一段时间；
●戒烟限酒；睡前两小时内避免进食；
●减少辛辣、油腻和酸性食物的摄入；
●避免精神紧张和焦虑，保持良好的心态，控制体重等，这些举措都能有效减轻反流症状。
药物治疗方面，可使用抑酸药抑制胃酸分泌，促胃肠动力药促进胃肠蠕动，减少反流现象。
对于长期药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗的患者，可以考虑手术治疗，如内镜下微创手术。
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福建卫生报全媒体记者：朱晓洁
通讯员：陈宇娟
编辑：菲菲
审核：黄美辉、刘碧华
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