治疗关口前移，上海社区就可以用上阿尔茨海默病新药

（人民日报健康客户端记者 郑玺）4月9日，在上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心9楼认知障碍疗护示范病区的病房内，57岁的早期阿尔茨海默病患者张女士正在接受阿尔茨海默病新药多奈单抗治疗。此前，医生通过综合评估，表示她的情况可以考虑使用此新药，以改善其轻度认知障碍和记忆力下降等症状。

“目前，中心已经接收了3位患者同期进行‘多奈单抗’治疗，患者每个月过来注射一次。”4月9日，上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心认知团队负责人、全科副主任医师李扬向人民日报健康客户端记者表示，过去，该中心主要用仑卡奈单抗治疗早期阿尔茨海默病。随着多奈单抗的落地使用，社区阿尔茨海默病治疗开始“双药并用”。

在上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心认知障碍疗护示范病区病房内，医生复查患者用药后情况。医院供图

人民日报健康客户端记者了解到，上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心于2024年6月27日成为全国首家使用阿尔茨海默病新药仑卡奈单抗的基层医疗机构，2025年4月2日，该中心再次启用第二款阿尔茨海默病靶向药物“多奈单抗注射液”，这也是全球第二款登陆我国的阿尔茨海默病新药。

“无论哪种单抗，都是针对早期的阿尔茨海默病患者，以减缓认知障碍的进展。”李扬表示，社区卫生服务中心是认知障碍的首道防线，随着社区阿尔茨海默病疾病科普宣教广泛开展，早期患者在就诊者中的占比不断增加，阿尔茨海默病的治疗关口也在前移。

李扬介绍，该中心为筛查出来的高危人群进行基层首诊后，会将疑似人群转到合作单位上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科，做进一步的诊断和治疗。如果患者处于阿尔茨海默病早期，经过相关评估后，确认适合用单抗治疗，患者会被转回该中心用药，以便于后续进行管理和随访。

多奈单抗出现后，在用药上如何选择？李扬表示，仑卡奈单抗主要针对Aβ原纤维，使用周期是两周一次；刚刚上市的多奈单抗主要针对Aβ斑块，每四周一次。两种药物作用靶点不同，但都能起到延缓记忆、部分改善认知的作用，具体药物的选择还是要根据患者的病程和病理阶段来综合评估使用。如使用多奈单抗治疗，需在用药6个月或12个月时复查PET磁共振，看淀粉样蛋白斑块清除的程度，如达到清除的目标阈值即可停止用药，社区卫生服务中心会在整个过程中对患者的情况进行监测和随访。