老人锁骨上长出一朵“郁金香”

　　嫌脖子上的小皮疹碍眼，爱手动解决的马爹爹没事就要抠一抠，没想三年下来小皮疹不仅没抠掉，反而越长越大，形似一朵未开放的“郁金香”突兀在皮肤上。

　　据家属介绍，67岁的马爹爹性格执着又爱面子，三年前他的前颈部锁骨上长出了一枚黄豆大小的皮疹，在频繁抠抓下，近半年来皮疹肉眼可见的越长越大，还长出了锥形的“角”，明显突出在脖子上，为了遮丑马爹爹经常穿高领衣物，摩擦下愈发加重的瘙痒不适感也惹得他抠得更加频繁。直到前不久胃病加重住进长江航运总医院·武汉脑科医院消化内科，抹不开面子的他才终于听进家人和医生联合劝说，于4月4日转科至该院皮肤科接受进一步诊疗。

　　经过细致检查，接诊医师湛世萍发现，患者皮损底端为突出皮肤的淡红色球形肿物，表面可见过度增生的黄白色角化物，形成锥形的角，整体形似一朵未开放的“郁金香”，结合皮损形态初步诊断为皮角。皮角在其基底上虽大多表现出良性组织病理学改变，但也不乏癌前病变及恶性病变，尤其是老年患者，因此明确皮损基底部潜在的病变尤其重要。鉴于患者肿物近期明显增大，有反复抠抓刺激情况，外观已明显影响外在形象和日常穿着，且不排除存在一定癌变风险，湛世萍建议马老尽快接受微创手术切除肿物并明确病理诊断。

　　排除手术禁忌症，完善充分的术前准备后，湛世萍熟练地为马爹爹进行了局麻下的肿物切除及精细缝合。术后病理提示为外毛根鞘囊肿，这一良性病变的结果也让老人及家属放下了心。后续仅需经过数次换药，待创面愈合后拆线即可。

　　湛世萍表示，皮角主要发生在50岁以上人群，男性多见，是一种常见的皮肤肿瘤，常见于面部、头皮、颈部、前臂、手背等曝光区。湛世萍提醒，过度的紫外线照射是皮肤肿瘤的主要诱因之一，当前气温渐暖，更应注意防晒。同时，她强调，除了紫外线过度照射外，反复的炎症刺激、化学品接触、病毒感染、遗传易感性、免疫缺陷等，都可能引起皮肤肿瘤的发生发展，尤其是局部摩擦及反复抠抓刺激均可能加快肿物的生长及引起性质改变。因此，除了严格防晒、避免过度日晒、管住手、避免人为刺激等自主防控外，应定期检查身体各部位的皮肤，密切关注任何异常的痣、斑点或肿块，并尽快于正规医院皮肤科完善临床查体、皮肤镜检测甚至皮肤病理活检等规范诊治，避免延误病情及误诊、漏诊。