我只是腰疼，怎么查出肿瘤了？警惕藏在腰部的“定时炸弹”

医生，我最近总是腰疼，

以为就是坐太久、累着了，

怎么……查出来是肿瘤？

31岁的张女士

原本只是想例行拍个片子，

结果却让她陷入前所未有的焦虑，

她被诊断为腹膜后神经鞘瘤。

【看起来温和，实则不好惹】

2年前，张女士开始出现不明原因的轻微腰痛。她以为是工作久坐引起的“小问题”，疼痛时轻时重、间歇发作，每次休息后都会缓解，所以并未放在心上。

直到今年1月，腰痛明显加重。她前往当地医院就诊，接受了腰部核磁检查。结果显示：腰4椎体右侧旁出现一个可疑占位病变，考虑为神经源性肿瘤，但因无明显症状，她决定暂时观察。

然而，随着疼痛变得更频繁、更难缓解，张女士决定前往河南省肿瘤医院，找到了普外科副主任医师刘英俊寻求进一步诊断。

经过详细检查，可疑占位病变明确为腹膜后神经鞘瘤。大小约为8cm，虽然是良性肿瘤，但刘英俊医生告诉她：“肿瘤位置特殊，需要手术，但手术有一定风险。”

刘英俊解释：神经鞘就像包裹在神经外面的一层“外衣”，它保护着神经，让神经信号能够顺畅地传递。而神经鞘瘤，就是这层“外衣”出了点“小毛病”，细胞开始不受控制地增生，形成了一个小小的肿块。大多数神经鞘瘤属于良性，不转移、不扩散，甚至有些患者一辈子都可能“带瘤生存”。但一旦长错位置，出现症状就需要手术治疗。

【长在“危险地段”，下腔静脉 + 脊柱 = 高风险组合】

肿瘤位于腰椎右侧，紧贴下腔静脉和脊柱神经丛——两个非常敏感、关键的位置：

下腔静脉是人体最大的静脉血管，负责将下半身的血液送回心脏，一旦出血，极难控制；

脊柱神经丛主导下肢活动和感觉，一旦损伤，可能引发麻木、无力、甚至瘫痪或失禁。

此外，肿瘤周围布满椎旁静脉丛和动脉网，手术中极易出血，稍有不慎就可能造成生命危险。

正如刘英俊所说：“做这类手术，就像在高压电缆和油管之间拆炸弹，容不得半点失误。”

尽管手术风险不小，但如果任其发展，后果将更加严重。权衡利弊后，张女士决定接受手术。

【精准拆弹，从“找到它”到“拿掉它”】

刘英俊团队为张女士制定了详细的手术方案，并针对各种可能出现的突发情况做足了准备。

手术当天，刘英俊仔细寻找肿瘤位置，20分钟后，他精准定位到肿瘤：大小约8厘米，紧贴下腔静脉，将其右侧壁顶起。

刘英俊医生使用超声刀，一点点分离肿瘤与下腔静脉和脊柱的粘连处；小心保护周围结构，包括输尿管、性腺血管和十二指肠，最终，完整切除肿瘤，历时4个小时，手术顺利完成。

术后，张女士恢复良好，5天后顺利出院。

【良性≠放松警惕，沉默生长更要小心】

刘英俊说：“很多人一听良性，就松了口气。但神经鞘瘤的危险恰恰在于它不痛不痒，却悄悄长大。”。

1.初期可能只是腰部轻微疼痛；

2.中期会压迫神经，导致麻木、腿脚无力、甚至大小便异常；

3.严重时，压迫血管，可能引发水肿、静脉回流障碍，甚至肺栓塞。

刘英俊提醒：及早发现、合理评估、科学治疗，是避免悲剧的关键。

（陈玉博）