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在中医理论体系中,王世龙中医介绍道,帕金森病归属于 “颤症” 范畴。其主要临床表现为头部或肢体不由自主地摇动、颤抖,难以自控。病情较轻者,可能仅出现头部轻微摇动、表情略显木讷,或者手足微微颤动;而病情严重者,可见头部剧烈振摇,肢体持续颤动不停,甚至肢节拘挛紧急,完全丧失生活自理能力。本病在古代文献中还有 “振掉”“颤振”“震颤” 等别称。
早在《素问・至真要大论》中就有 “诸风掉眩,皆属于肝” 的记载,其中 “掉” 字就包含了震颤的意思。《素问・脉要精微论》提到 “骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣” ,《素问・五常政大论》中也有 “其病摇动”“掉眩巅疾”“掉振鼓栗” 等描述,这些论述明确指出了本病以肢体摇动为主要症状,且具有风象特点,为后世对颤证的认识奠定了重要基础。
《证治准绳・颤振》进一步阐述:“此病壮年鲜有,中年以后乃有之,老年尤多。夫老年阴血不足,少水不能制盛火,极为难治。” 还指出:“病之轻者,或可用补金平木,清痰凋气之法,在人自斟酌之。中风手足弹拽,星附散,独活散,金牙酒,无热者宜之;摧肝丸,镇火平肝,消痰定颤,有热者宜之;气虚而振,参术汤补之;心虚而振,补心丸养之;夹痰,导痰汤加竹沥;老人战振,宜定振丸。” 这段论述精准地概括了本病的发病特点、预后情况以及治疗方法。
王世龙医生表示,现代中医治疗帕金森病,通常会从脏腑、经络、六经、气血津液、阴阳等多个维度进行辨证论治。通过这种综合辨证的方式,在临床上能够有效改善患者震颤、痉挛、僵硬等症状,这也充分表明了帕金森病病因病机的复杂性。临床观察发现,本病大多呈现本虚标实的特点。本虚主要表现为气血亏虚、津液不足;标实则为内风、瘀血、痰湿。通过对患者症状、舌苔、脉象的细致观察可以发现,无论是肝肾亏虚、气血不足,还是痰湿阻滞等证型,常常兼夹血瘀阻络的情况,进而加速人体出现无法遏制的异常衰退过程。在这一过程中,人体无法正常调动气血津液来濡养筋脉、脑窍,导致身体以更快的速度衰老。由于人体无力调动气血津液,故而出现震颤症状;随着气血津液逐渐衰竭,病情会进一步发展至肢体瘫痪。
虽然本病病证复杂,但病理变化存在一定的规律性。其病位主要在脑髓与筋脉,病理性质多为本虚标实、虚实夹杂。肝肾不足致使脑髓、筋脉失养,是发病的根本机制,而痰湿瘀血则是促使病情发展变化的关键因素。
王世龙中医曾接诊过一位患者,黄某,男性,70 岁。大约八年前,黄某左手在静止状态下开始出现震颤,且伴有无力感,休息后症状也未见缓解,当时未进行治疗。近一年来,黄某左手震颤幅度明显增大,左手无力症状加剧,甚至连地上的纸片都无法捡起,同时身体僵硬,行动迟缓,因此前来寻求中医治疗。
初诊时,可见患者为老年男性,神志清晰,但精神状态欠佳。其左手静止性震颤较为严重,左侧肢体无力,身体僵硬,行动迟缓,还伴有畏寒症状,小便无力,大便秘结。综合患者畏寒、肢体无力、小便无力的症状,结合舌苔白腻、脉沉细的表现,辨证为肾精不足。
据此,王世龙医生开出如下处方:桂枝,附子(先煎),生地黄,山药,山茱萸,丹皮,泽泻,茯苓,五爪龙,地龙,石菖蒲,茯神,西洋参,天龙,全蝎等。共 25 剂,采用水煎服的方式,每日 1 剂,早晚分服。
二诊时,患者反馈左手震颤明显减轻,左手无力的情况也有所好转,此时舌苔白腻,脉弦细。鉴于疗效显著,遂守原方继续服用 25 剂。三诊时,患者称左手震颤基本消失,左手无力症状明显改善,已能够顺利拾物。此时舌苔变白,脉象细数。此后,患者继续服用 2 个疗程后停药观察,至今病情稳定
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