医院骨外科成功实施一例DAA微创人工股骨头置换术

近日，沈阳医学院附属第二医院骨外科团队在专家工作站朴成哲教授的带领下，成功为一名90岁右侧股骨颈骨折患者实施“DAA（直接前入路）微创人工股骨头置换术”。手术过程微创高效，术后患者恢复良好。

九旬患者因摔伤致右侧髋关节疼痛伴活动受限，病情日益加重，严重影响日常生活。来到沈阳医学院附属第二医院就诊后，被诊断为“右侧股骨颈骨折”，收入骨外科接受进一步系统诊治。

面对如此高龄的患者，朴成哲教授同陈铁主任带领骨外科团队认真分析病情，针对患者特殊的身体情况，制定了个性化的治疗和康复方案，并决定通过“DAA（直接前入路）微创人工股骨头置换术”解决骨折问题。

DAA手术入路也被称为直接前侧入路或Hueter入路，它的特点是像"走自然缝隙"一样，从肌肉和神经之间的空隙进入髋关节，完全不需要切断任何肌肉组织。相比传统后外侧入路需要切开15厘米甚至更长的刀口，DAA入路因为巧妙利用了肌肉之间的天然间隙，刀口只有8-10厘米左右（大约一个手掌的长度），创伤更小、恢复更快，所以被称作微创手术。就像开锁时找到钥匙孔直接开门，而不是拆掉半面墙一样，这种方式对身体的干扰更少。

蓝色为切口入路，绿色为肌肉间隙入路

经院内多学科会诊讨论，手术安排在老人入院后的第3天进行。手术由朴成哲教授亲自主刀，整个手术过程精准、迅速、顺畅，用时仅1小时。得益于DAA入路对髋关节周围肌肉的完整保留，术后第2天，患者即在助行器辅助下成功离床负重，此前的疼痛症状明显缓解。患者家属感叹：“我们原以为90岁高龄做关节置换至少要躺几个月，没想到术后恢复得这么快！”

朴成哲教授提醒广大患者：DAA手术在术后康复方面具有显著优势，患者疼痛程度较轻且肌肉力量恢复迅速，多数患者术后当天即可下地行走并逐步恢复负重。得益于这种微创技术对软组织的保护，部分患者可在术后2-3天达到出院标准。术式较传统后外侧入路的脱位风险更低，患者术后无需刻意规避传统后外侧入路要求的"危险体位"（如深蹲、盘腿等动作），日常活动自由度显著提升。特别值得注意的是，患者出院时无需因关节稳定性担忧交通工具选择，部分患者甚至可自主驾车返家。

【专家简介】

朴成哲主任医师，教授，骨科主任，1985年毕业于中国医科大学，硕士研究生导师，辽宁省骨科学会委员、亚太人工关节学会委员、华裔骨科学会中国区委员、中国康复医学会骨与关节分会委员、辽宁省康复医学会脊柱与脊髓损伤常委、辽宁省康复医学会骨科康复专业常委、沈阳市骨科学会副主任委员、中国矫形外科杂志编委，中国临床康复医学杂志编委，中国创伤外科杂志编委。从事创伤外科、关节外科、脊柱外科等临床工作二十余年，对人工全髋关节置换术、翻修术，人工髋关节表面置换术，人工肩关节置换术，人工膝关节表面置换，复杂的骨盆与髋臼骨折有丰富的临床经验。