40岁以后当心老年斑，摆脱斑点用这几招

清明假期，大家纷纷外出踏青祭扫，在强烈的紫外线之下，不少人发现自己的脸上出现斑斑点点，这是晒出来的雀斑？还是因为年纪增长产生的老年斑？市面上，针对斑点的治疗方式有不少，又该如何选择？现代快报记者采访南京市中医院副主任医师张倩。

雀斑和老年斑属于一种类型

“色斑类型主要分三种。”张倩介绍，第一种是表皮斑，通常是指色素在皮肤表层沉着所形成的色斑。比如雀斑，多为遗传性的色斑，一般分布在鼻子和两颊，斑呈浅褐色或者暗褐色，主要形状为圆形、卵圆形或者呈不规则的形状散布在脸部，日晒加深。还有老年斑，这种又称“晒斑”“日光性黑子”，最常见的表皮良性肿瘤，主要见于40岁以上成年人，与皮肤老化、遗传易感性等因素有关。表现为散在的色素斑片，大小不等，扁平或稍高于皮面，表面光滑，呈棕褐色。多见于暴露部位，如面部、额部、手背等。

第二种是真皮斑，是指色素在皮肤真皮层沉着所形成的色斑。比如太田痣，波及巩膜及同侧面部沿三叉神经眼支、上颌支走行部位的斑片损害，可为灰蓝色、青灰色、灰褐色、黑色或紫色，斑片着色不均匀，呈斑点状或网状，界限不清楚。还有颧部褐青色痣：虽然也和先天有关，但往往在16-40岁发病，好发于两侧颧部，因为色素沉积在较深的真皮层，所以颜色多呈褐青色，因此得名。

此外，还有混合斑。混合斑就是脸上表现的不止一种色斑，通常在皮肤表层和真皮层都有色斑的出现。最常见的是黄褐斑，这是由于多种因素导致（如遗传因素、紫外线照射、睡眠障碍、精神因素、药物、性激素水平等）出现在面部的皮肤色素沉着斑，属于人体皮肤表皮与真皮结合部位的一种色斑。多见于育龄期女性，病程呈慢性，容易复发。根据发病人群和部位的不同有不同的俗称，肝病患者有此斑，称为“肝斑”，发生于孕妇的称为“妊娠斑”，对称分布在面颊部，形似蝴蝶，又称为“蝴蝶斑”。

光电“爆破”黑色素注意这几点

有什么办法可以让这些色斑消失？张倩介绍，色斑的治疗需要专业皮肤科医生根据病史、临床表现、皮肤影像学检查甚至皮肤病理等明确诊断后，再根据不同的色素沉积位置、色素细胞活性、有无合并皮肤屏障受损、有无局部皮肤炎症等，而采用合适的方法综合治疗。首先强调避免诱发因素，养成良好的生活方式，积极防晒，合理护肤，治疗原发疾病等。其次，根据具体情况选择药物、激光、中药等治疗方法。

最常见的治疗方式是光电治疗。强脉冲光是400—1200nm之间的宽光谱的光，通过选择性光热作用，让黑色素吸收光能，光能转化成热能，破坏黑色素，同时周围正常组织也受到热损伤，色斑会出现微结痂或者微红肿的反应，治疗后色斑淡化或消失，一般建议治疗3—6次为1个疗程。

色素激光相对比光子嫩肤更精准，单波长激光可以直接针对黑色素产生爆破作用，把黑色素颗粒击成碎屑，一部分碎屑随着皮肤表面的炎症反应结痂脱落，一部分随着体内的巨噬细胞吞噬代谢出去，激光治疗后色斑部位会有红肿结痂，看起来色斑比原来明显，7—10天后掉痂，色斑就会消失或者淡化了。

还有剥脱激光，常用的剥脱激光是二氧化碳激光，也是皮肤科治疗使用率很高的仪器，该激光打在皮肤上会迅速加热表皮细胞的水分，从而产生汽化剥脱表皮的作用，通俗点说就是把表皮剥掉，这样表皮色斑也一起带落了，也就改善了色斑。像增生变厚的老年斑，用色素激光是打不干净的，就需要通过剥脱激光来磨平增生的部分。疼痛感较强烈，需要敷麻药后进行治疗，治疗后会有结痂，恢复期大概在7天，掉痂以后新生的皮肤可能会比较红，等待一段时间后会慢慢恢复。

值得注意的是，目前还没有一种激光或光子技术可以阻止黄褐斑的复发，因而也被认为是万斑之王。所以，黄褐斑的激光治疗还需要联合其他方法，如口服药物、外用药物及防晒等进行综合治疗去改善。

药食同源，好气色也可以“喝”出来

中医药治疗黄褐斑具有得天独厚的优势，一般是通过系统辨证论治的，达到以内养外调治目标。黄褐斑又叫肝斑，肝病虽是引起黄褐斑的一大原因，但并不尽然。黄褐斑的形成原因分虚实两方面，且多虚实夹杂，除了与肝相关，还多与脾肾密切联系，同时和血瘀、痰浊等病邪有关。所以临床治疗还是需要辨明虚实，以疏肝解郁、健脾养血、补肾活血、升清化浊不同治则分别辨证治疗。另外可结合中药外敷、面膜倒模、耳穴、针灸等综合疗法，多能取得较为满意疗效。

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总之，针对色斑的最佳治疗方法并非固定不变，而是因人而异，患者应该根据自身情况，到正规医院规范诊疗和选择最适合自己的治疗方案，只有做到这一点，才能真正达到祛除色斑，恢复肌肤健康的目的。

通讯员 莫禹凡 现代快报/现代+记者 梅书华