介入医生必须掌握的基本功-认识常用导管和导丝

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常用导管和鞘管：

鞘管：长鞘，短鞘，翻山鞘

作用：血管上开个门，方便进出导管

短鞘：股动脉鞘 桡动脉鞘

桡鞘扩张器头端更尖细一些

由鞘，扩张器，短导丝组成

翻山鞘：长鞘的一种，自带弯曲；主要从一侧肢体，到对侧肢体建立通路，通常用于下肢血管治疗较多用

、通路建立、

导引导管:GUIDING CATHETER

指引导管。翻译过来的。

腔大壁薄，主要是用于建立通路，方便后续治疗。

神经介入的通路连接：Y阀和三通连接导管

通常要连接高压滴注，持续冲洗，防止管道内形成血栓

造影导管:主要用来造影用。5F 4F常用，低于4F的称为微导管。

介入科做肝脏疾病，急诊比较多

常用的RH导管（肝动脉导管），Cobra导管（眼镜蛇导管，类似眼镜蛇）。先认识这两种导管。

世上本没有导管，因为需要所以就塑形成了不同的形态。根据解剖，方便插入到目标血管内。参见介入医学史。

链接：

通用的导管比如猪尾巴导管，做介入的科室通畅都会用到.

外周介入使用的导管有RH RS RLG YaSHIOO Cobra 子宫动脉导管

神经介入的导管：simmon导管, VTK MPA

儿童医院的介入他们通常只用一个导管:Cobra导管，一管走天下

多认识一些导管有好处，就是血管难超选的时候，知道选择合适的导管空间多一些。

还有做心脏介入的:贾斯汀导管，TIG导管

外周介入里，咯血治疗应该是使用导管类型最多的了，也说明咯血比较难做。

球囊导管:otw导管和单轨导管（也就是快速交换导管）

球囊微导管

微导管:就是更细的导管。外周的和神经更细的微导管。配套相应的微导丝。

根据头端塑形的，有天鹅颈微导管，多数为直头微导管，可以自己塑形。

还有球囊微导管，头端可调弯微导管，这两种价格较贵。

微导管栓塞时候，要注意选择颗粒的大小，太大的颗粒微导管可能无法通过，或者微导管堵塞。

微导管的长度：经桡动脉或者脑血管路径较长的，可以选择150以上的微导管。

国产的也很多：恒瑞的埃普特等等。

支撑导管:

下肢动脉开通，导管比较坚挺

用来输送密网支架的支撑导管

溶栓导管:

前端很多侧孔，方便喷药，溶解血栓，其内有一根导丝，用来封堵端孔，保证药物从侧孔喷出。

和淋浴头差不多

抽栓导管：腔大，用来抽吸血栓。有的配有抽吸泵。导管使用了金属内衬，保证抽吸过程中，导管不会因为负压而瘪了！

类似珍珠奶茶的吸管。

其他导管：远端通路导管啥的

导丝：平时用的较多的泥鳅导丝，有亲水涂层，黑色的和泥鳅一样润滑。

还有微导丝等等，品种繁多，根据不用用途，可以选择不同的导丝，不同厂家导丝特性也不同，用于开通狭窄的，导丝可能就要硬一点，颅内的导丝就软一些，损伤更小，知乎上这一篇写的不错。可以看下https://zhuanlan.zhihu.com/p/691334231

下肢导丝

什么导管要用F来表示？导管尺寸的量度单位是French，通常被简称为Fr，但FgFRF亦为常见简称。它也可以简称为CHCh（以纪念它的创立人——查里尔）。而gauge、G或GA一般是指伯明翰线规，并非French单位。需要注意的是，French单位量度的是导管的外径。

French单位由查里尔(Joseph-Frédéric-Benoît Charrière)发明。他是一名19世纪巴黎的外科手术器械制造商人，并制定了“French单位代表导管直径的三倍”的关系。

他的名字被用作各种用途的泌尿外科器械，内窥镜和导管的外径和一般尺寸的测量单位（1Charrière = 1 mm外周〜1/3 mm外径）。

在说英语的国家中，“Charrière”这个名字很难发音。因此，“French”一词被迅速采用。现在，它通常用作医用导管和导引器的测量单位（1 French = 1/3 mm）

计算与定义

例如，9 Fr.的导管，直径是9/3=3.0毫米。可以看出，引入米制单位后，French单位是多余的，更可能导致潜在的四舍五入错误。在医疗行业使用的导管中，这项公制化问题因米制单位和英制单位的混合使用而进一步复杂化。因而，French单位可以单纯看待为工程师设计导管时的一个烦恼。

拥有大French的导管有更大的外部口径。这和伯明翰线规相反，后者的数字愈大，口径则愈小。

French单位度量的是导管的外径，而非内径。举例来说，20 Fr.的双腔导管和相同的Fr.值的三腔导管相比，虽然两种皆拥有同样口径的外径，但双腔导管的内径会比三腔导管大。

法国对度量衡的定义有着独特的贡献，有兴趣可以自己搜索一下

内容来源：谢波介入

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◆崔伟医生 个人简介 ◆

介入小崔哥

崔伟医学博士

广东省人民医院 微创介入科

• 擅长肺结节与肺癌、原发性肝癌和转移性肝癌、梗阻性黄疸（胆管癌、胰腺癌等）、胃癌、结直肠癌、血管瘤、子宫肌瘤等良恶性肿瘤的微创介入（灌注化疗、栓塞、消融、粒子、支架、滤器、输液港等）与综合治疗（化疗、靶向、免疫等）

• 微信公众号“介入小崔哥”创立人

• 火爆全网的“肿瘤思维导图”主编

• 主持国家自然科学基金青年项目一项

• 荣获2021、2022、2024年度“年度好大夫”称号

• CSCO“35 under 35”优秀青年肿瘤医生全国百强

• “健康中国2030”肝癌介入科普行动专家顾问团成员

• 《经皮胆道腔内射频消融治疗恶性胆道梗阻中国专家共识》执笔人

• 广东省器官医学与技术学会肿瘤精准医学专业委员会 常务委员

• 岭南血管瘤血管畸形联盟 常务理事

• 《中华介入放射学电子杂志》 通讯编委

• 荣获广东省医学科技进步二等奖一项

• 曾多次受邀参加国内外学术会议，在北美放射学年会（RSNA，专业领域top1）等会议进行口头报告

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