江苏
围绝经期，又称绝经过渡期，是指女性从开始出现绝经趋势直至最后一次月经后1年的时期。在这个时期，女性的卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动，常无排卵，子宫内膜处于持续的雌激素暴露的环境，失去孕激素的保护作用，因而可能出现异常子宫出血甚至子宫内膜病变。
然而，这种出血有时并非仅仅单纯是老百姓所说的“更年期乱经”反应，而是可能隐藏着更严重的健康问题，如子宫内膜癌。
近日，妇科三区方媛媛主任接诊到一位处于围绝经期的早期子宫内膜癌患者。近几个月来，患者发现自己的月经变得不规律，经期长短不一，经量时多时少，且偶有间断性出血。起初，患者以为这是更年期乱经的正常现象，并未引起足够重视。然而，随着出血情况的加重，她来到徐州市妇幼保健院就诊。
方媛媛主任为患者制定了个性化的诊疗方案，考虑到韩女士处于围绝经期且宫内仍有节育器，方主任决定在取环的同时进行诊断性刮宫，以进一步明确出血原因。
诊刮后的病理结果令人震惊：病理结合免疫组化被确诊为子宫内膜腺癌。这一诊断结果对患者及其家人来说无疑是巨大的打击。然而，由于就诊及时，子宫内膜癌仍处于早期阶段，可以通过微创腹腔镜手术进行切除。
经过详细的术前准备及评估，患者由方媛媛主持实施了腹腔镜下筋膜外子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结切除术加腹主动脉旁淋巴结切除术。手术过程顺利、术后恢复良好。庆幸的是，患者最终被诊断为子宫内膜癌Ia1期G1，仅需术后定期随访监测病情，无需追加放化疗等辅助治疗。
女性生殖道三大恶性肿瘤之一：
子宫内膜癌
子宫内膜癌作为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，近年来发病率在世界范围内呈上升趋势。特别是围绝经期异常子宫出血不能仅仅单纯认为是更年期的乱经正常现象，而是应该警惕并排除背后可能隐藏着严重的妇科恶性肿瘤问题。对于围绝经期有异常子宫出血的女性来说，应及时到正规医院就诊进行全面检查，以排除子宫内膜癌等恶性疾病的可能性。
专家简介
方媛媛
主任医师
妇产科硕士、留学归国人员、徐州市显微外科委员、中西医结合流产防治与优生优育分委会会员、妇儿健康导刊编委，2016年公派赴意大利进修并获得留学归国人员等多个证书，曾先后在Antonio Cardarelli和Monaldi和那不勒斯第二大学附属医院做访问学者。2024年同济大学妇产附属医院上海第一妇婴医院进修，具有扎实的理论基础及临床经验，熟练掌握各种妇科常见病及多发病的诊治，尤其擅长妇科内分泌疾病、多囊卵巢综合症、围绝经期综合症、不孕症、复发性流产、子宫内膜异位症及各种宫颈疾病及妇科肿瘤的规范诊治。熟练掌握妇科宫腹腔镜微创手术。发表论文数十篇。
监制丨曹永
总编丨马传卫
副总编丨范玉娇
编审丨刘燕敏
审核丨方媛媛
供稿丨方媛媛
编辑丨张彤 周君玥
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