北京
来源：中国新闻网
中新社杭州4月3日电(张煜欢)中国医疗团队的一项研究结果表明：在发病24小时内接受静脉溶栓治疗的后循环卒中患者，其残疾率显著降低，治疗90天后无症状比例从25.6%提高到了39.1%，相对治愈率提高了53%，同时颅内出血风险和死亡率并未增加。
北京时间4月3日，全球顶级期刊《新英格兰医学杂志》发布这一研究成果。该原创性论文由浙江大学医学院附属第二医院(下称“浙大二院”)神经内科副主任医师严慎强、主治医师周颖为共同第一作者，浙大二院神经内科楼敏教授为唯一通讯作者。
缺血性卒中，俗称“脑梗死”，发病率约占全部脑卒中的70%至80%，常见表现为突发的肢体无力、言语不清、口角歪斜等，症状出现的4.5小时内是治疗的“黄金时间窗”。其中，后循环卒中的症状更加隐匿，导致许多患者错过最佳治疗时机，面临严重的后果。
“在推进脑卒中质控工作的过程中我们发现，在医疗资源相对有限的基层医院，由于影像检查条件受限，对延长溶栓时间窗的需求更为迫切。”楼敏说。
近年来，团队搭建了一个开放的卒中大数据平台，有效促进了各医院之间的协作。“我们的研究采用了灵活的分层筛选策略。”楼敏介绍，从典型临床表现到单纯头颅CT平扫进行逐级筛选，不需要依赖脑灌注影像。这种回归疾病本质的入组标准，不仅更符合实际临床诊疗的逻辑，也降低了基层医院对高级影像的依赖，让更多患者能够获得治疗机会。
研究结果显示，在发病4.5小时至24小时内接受静脉溶栓的后循环卒中患者，治疗90天后无症状比例从25.6%提高到了39.1%，相对治愈率提高了53%，且并未增加颅内出血和死亡的风险。这意味着新的治疗标准突破了时间限制，同时为部分因医疗条件或血管解剖因素无法接受机械取栓的患者提供了一种安全有效的替代方案。
据介绍，这项研究自2022年启动，覆盖了中国30家医学中心，纳入234名后循环卒中患者。这项研究为全球脑卒中治疗提供了有力的循证医学证据，有望推动卒中治疗指南的更新，为后循环卒中患者带来新的希望。(完)
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