胃肠镜说"没毛病"肚子却闹脾气？可能是它们在偷偷捣蛋！

张大姐近日因为反复

腹部隐痛、腹胀

吃两口就饱、大便不成形

来到西安市红会医院南院区消化内科进行就诊

医生为其进行了胃肠镜检查并没有什么问题

但是不适症状却深深困扰着张大姐

张大姐每每遇到环境变化、精神紧张、饮食不当等因素时胃肠道的不舒服会加重和反复，甚至影响了睡眠和情绪，反复多次就医治疗，不仅加重了经济负担，心理的压力影响着正常生活。消化内科此类患者并不少见。最终，医生为张大姐开了些降低肠道敏感度的药，调整好肠胃的蠕动和节奏，调节肠道里的菌群，张大姐的症状得到了缓解。

这感觉就像手机检测显示“硬件完好”，却总莫名其妙卡顿。别慌，你可能遇到了胃肠界的“隐形刺客”——功能性胃肠病（FGIDs）！

据统计，全球约10%-15%的人群受此类问题困扰，其背后往往与功能性胃肠病（FGIDs）相关。

一、胃肠镜可有效排查溃疡、肿瘤、炎症等器质性疾病，但功能性疾病常成为漏网之鱼

1.内脏高敏感

你的肠胃可能是个"戏精"：太敏感了！肠道被称为人的第二大脑，脑肠互动轴异常，内脏神经变得像过度警觉的保安，正常蠕动也被误判为“敌情”，导致大脑收到错误警报——痛！焦虑、压力会让肠胃变成“情绪垃圾桶”。

2.胃肠动力紊乱

胃轻瘫：胃排空延迟导致早饱、腹胀，可通过胃排空闪烁扫描确诊。

肠道传输异常：小肠细菌过度生长（SIBO）与甲烷气体产生增加相关，引发腹胀（氢/甲烷呼气试验可辅助诊断）

3.肠道微生态失衡

肠道菌群多样性下降、产气菌过度增殖，导致气体蓄积。

4.食物不耐受与吸收不良

乳糖酶缺乏：全球约65%成人存在乳糖不耐受，未被分解的乳糖在结肠发酵产气。

FODMAPs不耐受：可发酵寡糖、双糖、单糖及多元醇等短链碳水化合物，在小肠吸收不良，进入结肠后产气（低FODMAP饮食对70% IBS患者有效）。

二、隐匿病因筛查：需要哪些进一步检查？

1.氢/甲烷呼气试验

诊断SIBO、乳糖/果糖不耐受。

2.胃排空检测

评估胃轻瘫（放射性标记餐或无线动力胶囊）。

3. 粪便钙卫蛋白

鉴别轻微肠道炎症（如显微镜结肠炎）。

4. 食物日记与排除饮食

识别个体化食物触发因素。

三、行动指南：和肚子和解的5个妙招

1.改善饮食- 低FODMAP饮食

限产气食物：豆类、碳酸饮料、人工甜味剂（如山梨糖醇） 奶茶（产气三剑客：奶+糖+珍珠）、炸鸡（高脂肪拖慢胃动力）、嚼口香糖（偷偷吞空气）…都是腹胀的“卧底”。

写饮食日记：记录每天吃喝和症状，揪出“食物间谍”。

给肠胃做瑜伽：饭后散步10分钟，顺时针揉腹5分钟。

调节肠道菌群：酸奶、泡菜、益生菌补充剂。吃饭细嚼20下，少吃多餐，让胃轻松上阵。

2.药物治疗

解痉剂：改善腹痛。

促动力药：加速胃排空。

益生菌：特定菌株可减少腹胀。

神经调节剂：降低内脏敏感。

3.身心干预

认知行为疗法（CBT）：调整对症状的灾难化认知，打破“焦虑-症状加重”循环。

膈肌呼吸训练：通过激活副交感神经降低肠道敏感性。

给大脑放个假：正念呼吸、冥想…把压力怪兽赶出肠胃直播间！

4.理解疾病的“良性本质”

功能性胃肠病虽症状恼人，但不会进展为癌症或缩短寿命。一项随访10年的研究显示，80%患者症状随自我管理改善。关键在于：

- 避免过度检查：反复内镜或CT可能强化疾病焦虑。

- 建立症状应对计划：如腹胀时使用热敷+轻柔按摩。

最后敲黑板

胃肠镜正常实是好消息！说明没有严重器质病变，剩下的问题就像解谜游戏，慢慢排查总能找到钥匙。如果调整生活后症状依旧，记得带上“饮食日记”找医生升级攻略哦！

专家简介

施育鹏

西安市红会医院内镜中心主任消化内科南院区负责人

擅长:消化系统的常见多发病诊治:1.消化系统肿瘤的化疗、分子靶向、免疫治疗及个体化治疗;2小肠疾病、不明原因的消化道出血的诊治：3、消化道早期癌的诊断及内镜下治疗4.胆胰疾病的诊断与治疗；内镜下微创治疗：胃镜、结肠镜、十二指肠镜、小肠镜、超声内镜检查及内镜下治疗（EMR、ESD、ESE、ERCP、消化道狭窄支架植入、内镜下胃造瘘术PEG、经内镜TET管置入术、内镜下异物取出、止血、营养管置入、小肠减压管置入、吻合口狭窄扩张等);6、肥胖、顽固性便秘的肠菌移植(FMT)治疗。

徐丽娟

医学硕士西安市红会医院消化内科主治医师

擅长：消化道早癌筛查、内镜下息肉切除，幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、急慢性胃炎、消化道溃疡、慢性便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、功能性腹胀、腹泻、脂肪肝、急慢性肝病，急慢性胰腺炎等疾病的诊治。

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