山东
近日，滕州市中心人民医院肛肠外科为一例合并肺栓塞的低位直肠癌患者成功实施直肠癌根治术。
患者，女，72岁，因“上腹部不适、胸闷气短10余天，加重6小时”来院就诊，以“冠状动脉粥样硬化性心脏病？高血压，糖尿病”收入院。入院后诊断为“肺栓塞”予溶栓抗凝治疗，后因大便出血行结肠镜检查诊断为“直肠癌”，转入肛肠外科。吕超副主任高度重视患者，迅速为患者进行了详尽的病史采集和全面的化验检查。检查结果示：患者直肠癌并出血，同时还合并有双侧肺栓塞、下肢静脉血栓、高血压（极高危）、冠心病、糖尿病、贫血等一系列基础疾病。
为更好地为患者制定治疗方案，吕超副主任立即召集多学科团队（MDT），包括肿瘤科、影像科、麻醉科、呼吸内科、心内科、血管外科等进行讨论。专家认为，患者仍处于肺栓塞不稳定期，下肢深静脉血栓形成且处于不稳定期，需抗凝治疗；但患者直肠癌伴出血且为限期手术，手术风险极大。经过讨论，为患者制定了包括术前下腔静脉滤器植入、围手术期抗凝、围手术期营养支持治疗、围手术期肺功能锻炼、围手术期血压控制等一系列加速术后康复（ERAS）方案。经过详细的术前评估和充分的心理准备，历经重重困难，最终，患者在医护团队精准和悉心的治疗护理下，顺利康复出院。
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