发病后急剧恶化，男子差点窒息！近期高发，很难根治！张文宏发声谈过敏

来源：新民晚报

又到春季过敏季

最近很多人正遭受着

打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒的困扰

不过有些人对此不以为然

觉得扛一扛就过去了

殊不知过敏还可能让人喘不上气

甚至晕倒进医院

短短几小时发展为喉头水肿

险些窒息

据央视新闻报道，多年来，王先生一直患有春秋换季过敏的病症。今年发病时，他起初只是起了荨麻疹，但短短几个小时内，病情就急剧恶化，出现喉头水肿症状，王先生顿时感到呼吸困难，前往家门口的诊所寻求帮助。

诊所医生迅速为他注射了激素针，暂时缓解其呼吸困难的症状。随后，王先生赶往福州大学附属省立医院耳鼻喉科进一步治疗，情况这才稳定下来。

过敏性喉头水肿

有何表现？

患者通常会在接触过敏原后的几分钟到几小时内迅速出现症状，常见的早期表现包括面唇肿胀、咽喉疼痛、声音嘶哑、胸闷气喘，可伴有皮肤瘙痒及大面积丘疹。

如果病情未得到及时控制，该病将在半小时至三小时内迅速恶化，病人呼吸困难加重、意识改变、冷汗淋漓、全身发绀青紫，出现三凹征（呼吸时胸骨、锁骨上、肋间隙凹陷），甚至出现血压和血氧饱和度下降等缺氧性休克表现。

对抗过敏，还是与之共处？

据世界过敏组织报告，全球约30%-45%人群受过敏困扰，我国已有3亿过敏患者。为什么身边过敏的人越来越多了？植物到底要不要背锅？我们应当如何预防和应对过敏？

多种过敏性疾病会共存

过敏性疾病又称变态反应性疾病，是指人体在接触到某些特定的过敏原后，机体产生一系列过度的免疫反应，从而引发各种临床症状。过敏与现代社会卫生条件越来越好、工业化程度、环境变化、生活方式改变等都有关系，压力、情绪、作息等因素也可能诱发过敏反应。

在北方，花粉是最常见的过敏原，南方多以室内尘螨、霉菌、动物皮毛等为主要过敏原。

复旦大学附属华山医院过敏与免疫科主任骆肖群说，过敏性疾病常表现出“过敏进程”，即婴幼儿时期的特应性皮炎（AD）通常是其他过敏性疾病（如哮喘、食物过敏）发生前的第一步；70%的AD患者可能进一步发生过敏性鼻炎和哮喘。此外，多种过敏性共病常同时存在。我国46.5%过敏患者同时存在2种及以上过敏性疾病，11.1%同时患有3种及以上过敏性疾病。

过敏性疾病的发病原因是复杂的，通常是遗传和环境相互作用的结果。有的人小时候不过敏，到中年开始过敏；还有的人小时候过敏严重，成年后逐渐好了。骆肖群说，这是由于外部生活环境和身体免疫状况都在逐渐变化。

有的人携带过敏的易感基因，但幼时没有暴露在过敏原环境中，或者接触频率少而不足以诱发免疫反应；当其长大后，不断暴露于充斥某种过敏原的环境中时，免疫系统过度应答，渐渐发展出过敏症状。就像有养猫一段时间后，才发现自己竟对猫毛过敏。也有人在儿童时期对牛奶鸡蛋敏感，随着年龄增长而改善，甚至耐受了。

过敏性鼻炎需要主动预防

过敏症状多种多样，有人眼睛痒，有人鼻子痒，有人长皮疹……过敏性鼻炎的最大特点是对空气中某种物质特别敏感，出现连续不断的鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等。“过敏性鼻炎的发病整体呈现增长的趋势，儿童患者更多。一部分是天生的，大多数是后天的，环境是引起过敏很重要的因素。”复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科李华斌主任医师说。

现在的家庭对子女的养育过于精细，生活环境更是如“消毒”般干净，导致免疫系统得不到锻炼，对外界细菌抵抗力降低，易患上过敏性鼻炎。此外，过多的抗生素使用会导致免疫系统紊乱，降低人体对外界细菌的抵抗力，从而容易引发过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎需要长期治疗，讲究防治结合。“很多患儿家长希望得到迅速根治，治疗不规范，往往急功近利，缺乏长期控制的慢病管理理念，这是临床上常常遇到的误区。”李华斌表示，除了药物治疗外，过敏性鼻炎患者需主动预防，包括避免接触过敏原、增强免疫力、改善生活习惯等。在花粉季节，尽量减少外出，室内使用空气净化器，可以有效减少过敏症状。患者在户外戴上口罩，也能明显缓解或减轻症状。

化妆品可诱发过敏性结膜炎

乱花渐欲迷人眼，也有人“红了眼”——过敏性结膜炎急性发作了！复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科龚岚主任医师介绍，季节性过敏性结膜炎是过敏性结膜炎中最常见的类型，占所有患者的90%以上，通常在春秋季高发。患者眼睛奇痒无比，伴有灼热感、眼红、眨眼频繁、流泪等。超过60%的患者还会同时出现过敏性鼻炎。

对女性来说，化妆品也成了过敏性结膜炎不可忽视的诱因之一。眼线、眼影、睫毛膏等化妆品中的粉尘颗粒，以及假睫毛的胶水等，可能会刺激眼睛，引发过敏反应。如果长期使用或卸妆不彻底，可能引起睑缘炎，甚至损伤角膜，导致更严重的眼部问题。

“有些患者能明确说出自己接触了哪些过敏原，只要避开过敏原，症状就会缓解。”龚岚说。然而，大多数过敏性结膜炎并不一定能查到确切的过敏原，那么首先是要改善生活环境，特别是空气质量和居室内温度，也要尽量控制化妆次数或避免化妆品粉尘颗粒入眼，还要注意锻炼和休息，增强体质。其次，采用冷敷减轻症状，或人工泪液冲洗降低过敏原或致炎因子浓度，可改善眼表炎性环境。急性发作期间，可在医生的指导下进行药物治疗。

过敏能根治吗？或许应该和平共处

在骆肖群接诊的患者中，有很多是被长期过敏搞得心力憔悴的患者或家属，就诊时提得最多的要求就是“彻底根治”。

但是，过敏的发生受遗传因素、环境作用和自身生活习惯等诸多因素影响，“根治”很难，部分患者会随着年龄增长而好转，甚至不再过敏，但仍有约40%的患者可能一辈子都有过敏症状。

龚岚也指出，药物抗过敏治疗一般只能控制过敏症状，很难说“彻底治愈”，好在多数过敏性结膜炎具有自限性，随着患者身体和对环境的适应及抵抗力的增强，过敏症状会逐渐缓解或痊愈。

一位过敏患者正在做检测

既然大部分人的过敏无法“根治”，预防过敏最重要的就是“躲开”过敏原。目前已知的过敏原有数万种，最常见的有六七十种。过敏原一般以3种途径入侵人体，吸入、食入和接触。通过抽血化验可检测部分吸入性和食入性过敏原，皮肤斑贴试验则有助于发现接触性过敏原。

骆肖群说，想要控制住过敏性疾病，除了遵照医嘱规范治疗外，还要从生活习惯、饮食习惯等入手，特别是要保持好心态，学会接受，与过敏和平共存。“其实，过敏也不能完全归罪于某种吸入物或食物，都市现代生活方式在某种程度上起的不良作用可能更多。”

张文宏谈过敏：

纠正免疫系统的“过度防卫”

感染与过敏是我们生活中最常碰到的疾病。看上去不严重，但足以纠缠人一生。

门诊总有人问我：“张医生，我的免疫功能不好，冬天老感冒，春秋天就过敏，这辈子是不是只能躲在家里，躲病毒、躲过敏原？”全国各地来的疑难杂症患者，很多也是因为免疫功能失调所致。我在临床上遇到过免疫性疾病患者，经常会请过敏与免疫科、皮肤科及风湿科的同仁一起处理。

医学发展到今天，人类对癌症与很多慢性病都有了很好的办法，包括对感染，也有了不断迭代的抗菌药物与抗病毒药物，但对付过敏似乎只有“躲”这一种办法。其实近年来，过敏性疾病早已不是“不治之症”，我们已经有了更多的精准武器，让过敏者回归正常生活。

过去对付过敏的药物很简单，医生们常用的“三板斧”是抗组胺药，激素和免疫抑制剂。过敏起来犹如着火，这些方法确实能控制火势，但长期使用可能误伤友军——抗组胺药让人嗜睡，激素则可能影响全身代谢和免疫力低下，免疫抑制则使用过度则更可能让整个防御系统瘫痪。

无论是对过敏性疾病还是自身免疫性疾病，现代医疗都在寻找更多方案。比如近年出现的生物制剂和小分子药物，就像给免疫系统装上了定位系统。现在也有更多的办法明确过敏原种类，通过脱敏治疗，则可以对免疫系统做“驯化”。

不过新型治疗不是万能钥匙。人类的免疫系统非常精妙，过敏治疗也需要医生根据免疫指标动态调整方案。抗过敏治疗已经走向更加精准的道路，通过对用药剂量的动态优化调整，最终是有可能让免疫系统通过“驯化”，将药物剂量降到最低水平的。

虽然抗过敏治疗已经取得了很大的进展，最后说句大实话：过敏治疗没有“最好”，只有“最合适”。不能期待千篇一律的治疗方案让每个患者获得痊愈。抗过敏治疗尤其需要患者配合，需要带着过敏原检测报告和用药记录，到正规医院制定个性化方案，同时对自己的生活方式也要做全面的调整。

总之，医学进步已经让变态反应这个领域产生了翻天覆地的变化，医生手里早已不是只有抗组胺药物和激素这些老旧武器了！

新民晚报（记者 左妍），综合央视新闻、张文宏